妊娠与甲状腺癌的关系 洛阳治甲状腺的医院哪里好

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妊娠与甲状腺癌的关系

（1）甲状腺癌在妊娠前确诊，并且经过治疗。对于治疗后无病生存的甲状腺癌患者，无论是否妊娠，其kaiyun全站网页版登陆复发的比例无明显差异。

（2）甲状腺癌在妊娠前确诊，尚未接受治疗。妊娠可能引起（未经治疗的）PMTC增长。

（3）甲状腺癌在妊娠期间诊断。

概况：对于妊娠是否加速甲状腺癌的进展，尚无法给出确切的回答。对妊娠前诊断、经治疗后处于无病生存状态者，观点较为一致，即妊娠对病情无影响。对妊娠前诊断但未进行治疗者，仅有的一项小样本观察提示妊娠可能造成PTMC进一步生长。对在妊娠期间或分娩后1～2年内诊断的甲状腺癌患者，妊娠是否影响长期预后尚存争议。

妊娠影响甲状腺癌的治疗方案吗？

手术是甲状腺癌最重要的治疗手段之一。妊娠3个月内手术麻醉可能影响胎儿器官形成和引起自发性流产，妊娠7～9个月手术易发生早产，因此，对于孕期出现kaiyun全站网页版登陆进展的甲状腺癌患者，可选择在妊娠第4～6个月时实施手术，此时母胎的并发症均罕见；如孕期监测未发现肿瘤明显进展，手术也可推迟至产后施行。妊娠期间，不能使用甲状腺癌的另一个治疗手段——RAI治疗，因为妊娠是放射性核素检查和治疗的绝对禁忌证。

甲状腺癌影响妊娠的因素：甲状腺癌的手术、碘治疗和TSH抑制治疗过程中，可能会出现甲减、亚临床甲减、甲亢或亚临床甲亢等甲状腺功能异常状态。研究显示，这些甲状腺功能紊乱状态（除亚临床甲亢外）均有可能影响妊娠和后代。甲减可影响月经和排卵、降低妊娠率、增加妊娠和围产期并发症发生率，并能导致后代的生长发育受损；亚临床甲减也与流产率增加、妊娠和围产期并发症风险增高和后代智力发育受损相关；甲亢则能导致月经异常，增加流产率和妊娠、围产期并发症发生率，妊娠后期甲亢还可因为T4水平过高而影响胎儿自身垂体-甲状腺轴的正常反馈功能。

桥本氏甲状腺炎诊治现状如何

近一年来，在临床工作或网上答疑中遇到了越来越多的所谓“桥本氏甲状腺炎”的患者，甚至有些开云电子平台在患者甲功全部正常的情况下给予每日2颗优甲乐治疗，并嘱咐要终生服药，患者因不了解此病而显得很紧张。值得庆幸的是，桥本氏甲状腺炎的治疗目前是对症处理为主，一般是出现甲低才必须进行替代治疗，有甲亢也可按甲亢治疗，这给我们正确处理预留了空间。

那么什么是桥本甲状腺炎呢？

桥本氏甲状腺炎又名慢性淋巴细胞性甲状腺炎，通常称桥本病，是一种自体免疫性kaiyun全站网页版登陆。本病多见于30～50岁女性，起病隐匿，发展缓慢病程较长，多数以甲状腺肿大就医，少数因甲低症状（怕冷、颜面水肿、四肢肿胀感及手足麻木等）看病，也不泛初期因甲亢症状（桥本甲亢）而采用抗甲状腺药物治疗者。

体检时甲状腺呈弥漫性或局限性肿大，质地较硬如橡皮，边界清楚，无触痛，表面可光滑，部分患者甲状腺呈结节状，少数因甲状腺纤维化而萎缩、坚硬。患者颈部淋巴结不肿大，部分可出现四肢粘液性水肿。

甲状腺功能及相关抗体检查：

检查结果因病程不同而异。

（1）血清T4、T3早期正常或升高，但TSH多正常；后期血清T4下降、T3正常或下降，TSH升高；

（2）甲状腺吸碘率早期正常或增高，后期吸碘率降低；

（3）抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、抗甲状腺微粒体（TMAb）或过氧化物酶抗体（TPOAb）滴度明显升高，可持续数年或十余年。笔者在临床实践中发现，典型的桥本病除具备临床甲状腺触诊特诊性表现外，抗体水平都同步非常高，抗甲状腺球蛋白抗体>10000IU/mL，过氧化物酶抗体>2000IU/mL；

（4）血沉增快，可达100mm／h，血清白蛋白降低，r球蛋白增高。

治疗：

桥本氏甲状腺炎目前的治疗是以对症处理为主，甲功正常者可随诊观察，您就像正常人一样生活与工作，不需吃药，尽情享受美好的每一天，管它抗体是高或低呢！伴有甲亢者可同时适量应用抗甲状腺药物与左甲状腺片（优甲乐）。当甲状腺肿大明显伴有压迫症状时才可短期应用激素治疗或采用手术治疗。然而，假如甲状腺有结节的话，最好每半年复查一次。

当病情进展出现甲减时即需开始用左甲状腺片足量替代（优甲乐50～200ug）治疗，年龄较大者宜从小剂量开始。过去采用的常规激素治疗并不能有效阻止病情的进展，反而因其副作用较大而对人体健康造成新的损害。因此，目前已放弃早期应用激素，而是出现甲低后进行甲状腺素替代治疗。

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