甲状腺炎怎么引起的
甲状腺炎泛指甲状腺的炎症,它不是一种病,而是一组病,临床分为多种类型,每种类型病因并不相同。常见的几种类型有:
亚急性甲状腺炎:又称肉芽肿性甲状腺炎、巨细胞性甲状腺炎,发病与病毒感染有关,具有自限性,10%-20%的患者在亚急性期可发现甲状腺自身抗体,如流感病毒、柯萨奇病毒、腺病毒、腮腺炎病毒,但kaiyun全站网页版登陆缓解后抗体也会消失,绝大多数数天可以治愈,一般不会遗留后遗症。此病多见于30-50岁的成人、女性发病率较男性为高。
自身免疫性甲状腺炎:常见的病种有桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎、安静性甲状腺炎、产后甲状腺炎、药物性甲状腺炎、桥本甲状腺毒症。共同特征主要是血清中存在针对甲状腺自身的抗体,甲状腺里存在浸润的淋巴细胞,是与自身免疫反应有关系一大类甲状腺炎,但是甲状腺的破坏程度与甲状腺功能减退症状不一定成正比。
无痛性甲状腺炎:甲状腺淋巴细胞的浸润较轻,仅仅有局灶性的浸润,表现为短暂的、可逆性的甲状腺滤泡破坏。半数病人甲状腺呈现轻度肿大,弥漫性、质地偏硬,无局部触痛。本病的甲状腺毒症是由于甲状腺滤泡被炎症所破坏,甲状腺激素漏入循环中而导致。产后的甲状腺炎也是无痛性甲状腺炎的变异型。
急性化脓性甲状腺炎:是少见或罕见的甲状腺炎症,常见于小儿,多由于甲状腺的发育异常或伴有颈部其他异常,后又继发了细菌感染,如腮裂发育异常等。局部表现为触诊时发现一侧甲状腺呈现为剧痛性包块,其皮肤充血、发红,压痛剧烈,张力高。可以急性起病,高热,血常规显示符合化脓性炎症改变,但甲功一般正常。
所以,甲状腺炎是一组kaiyun全站网页版登陆,症状不同类型的甲状腺炎病因是不相同的,临床治疗也需要先通过检查确定类型,然后才能正确施治。
总之,本病一般持续数周,多数自行缓解,但可复发。大多数甲状腺功能恢复正常,部分患者出现一过性甲状腺功能减退,很少发展成为永久性甲状腺功能减退。
甲状腺功能减退症药物如何治疗
1、干燥甲状腺片
是用动物(主要是猪和牛甲状腺为原料,我国主要以猪的甲状腺为原料)的甲状腺焙干,碾磨成粉,压成制片。干燥甲状腺片只能经肠道吸收,效价不够稳定,干燥甲状腺每片剂量为40mg,每天的替代剂量为40-60mg/天,个别病人需要80-120mg/天。
2、L型甲状腺素片(L-thyroxine,L-T4)
L-T4是人工合成的甲状腺制剂,效价稳定,有口服片剂和静脉注射两种,其钠盐可供静脉注射用,尤其适合粘液水肿性昏迷病人用,口服制剂吸收率50%-80%,在血浆内半寿期为7-8天,每日服用一次即可。药物片剂剂量有三种,分别为20mg/每片、50mg/每片和100mg/每片。目前国内已能生产片剂。
3、三碘甲腺原氨酸(Liothyronine-T3)
T3也是人工合成的甲状腺激素制剂,效价稳定,只有口服制剂,在血浆内的半寿期为24小时,一天剂量需要分次服用或者一次服用。由于心肌细胞T3受体较多,服药后病人的心血管对T3的作用太强,可诱发心绞痛、心肌梗塞和心力衰竭,对老年患者和心血管患者危险性较高,临床上很少应用。
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