连云港十大甲状腺医院排名 科普：认识桥本甲状腺炎

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科普：认识桥本甲状腺炎

慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称自身免疫性甲状腺炎，是一种以自身甲状腺组织为抗原的慢性炎症性自身免疫性kaiyun全站网页版登陆,也是原发性甲状腺功能减退症最主要的原因。日本九州大学Hashimoto首先（1912）在德国医学杂志上报道命名为桥本甲状腺炎。近年来发病率迅速增加。病因尚不清楚，与环境因素和遗传因素有关。

临床表现：病程发展缓慢,可出现短暂的甲亢期--甲状腺功能正常期--甲减期。

（1）早期可无症状，当出现甲状腺肿时，病程平均已达2～4年。

（2）常见症状为全身乏力，少数患者有局部压迫感或甲状腺区的隐痛。

（3）甲状腺多为双侧对称性、弥漫性肿大。

（4）少数病例可伴颈部淋巴结肿大，但质软。如病程迁延发展，几年后可出现甲减，表现为甲状腺萎缩、黏液性水肿、心率缓慢，全身酸痛、乏力，皮肤粗厚等。

检查

（1）抗甲状腺抗体测定抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）和甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）测定有助于诊断。

（2）甲状腺功能测定血清T3、T4、FT3、FT4一般正常或偏低，TSH水平可反应病人的代谢状态，一般甲状腺功能正常者TSH正常，甲减时则升高。

（3）甲状腺超声表现为甲状腺弥漫性重大或结节样增生。

（4）细胞学检查细针穿刺抽吸细胞学检查（FNAC）和组织冰冻切片组织学检查对于确诊有决定性的作用。

治疗及预后慢性淋巴细胞性甲状腺炎治疗的目的主要是纠正甲状腺功能异常，合并甲减患者需长期服用左甲状腺素钠替代治疗;适当碘摄入。如果妊娠前已知TPOAb阳性，必须检查甲状腺功能，确认甲状腺功能正常后才可以怀孕;妊娠期更应需定期复查甲状腺功能。大多数病人预后良好，演变为甲减的过程很缓慢。

妊娠期甲状腺功能亢进症怎么治疗

1、ATD治疗：可以在妊娠的全程给予ATD治疗。因为ATD可以通过胎盘影响胎儿的甲状腺功能，故监测孕妇的甲状腺激素水平对确定治疗所需的ATD计量十分重要。首选PTU，因为该药不易通过胎盘。PTU初治剂量300mg/d，维持剂量50-150mg/d，对胎儿是安全的。血清FT4应该维持在正常值的上限水平。另外，在妊娠的后6个月，由于妊娠的免疫抑制作用，ATD的剂量可以减少。分娩后，免疫抑制解除，甲亢易于复发，ATD的需要量也增加。2、手术治疗：发生在妊娠初期的甲亢，经PTU治疗控制甲亢症状后，可选择在妊娠中期做双甲状腺次全切除。3、哺乳期的ATD治疗：因PTU通过胎盘和进入乳汁的比例均少于MMI，故PTU应当首选，一般认为PTU300mg/d对婴儿是安全的。4、ATD治疗同时合用L-T4不能预防胎儿甲减的发生，因后者通过胎盘的量极少。5妊娠期禁用RAI治疗。6、母体的TSAb通过胎盘引起新生儿甲亢，轻症病例呈自限性，不需治疗，严重病例可给予PTU10-25mg、每8小时一次。

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甲状腺kaiyun全站网页版登陆的主要特点就是病因多样，病情复杂，所以治疗之前一定要做一个系统的检查，这就对医院的医疗设备有一定的要求，所以患者就诊之前一定要了解一下医院是否有先进的医疗设备，是否能够给患者提供最好的诊疗服务。

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