急性肾盂肾炎的并发症有哪些 南京肾病医院

2023-05-01 20:58:06
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急性肾盂肾炎的并发症有哪些

急性肾盂肾炎是一个比较严重的尿路感染情况,大多数本身的话尿道的一些感染,包括尿频、尿急、尿痛、腰痛、这都是有可能出现的。我们有时候看见一些结石的患者,他的尿排不出来在结石后边出现了很多的一些感染,即使把结石取了之后还是有这些肾盂肾炎的问题,那么说明尿道上皮有损伤,这些都是肾盂肾炎的一些情况。那么局部这只是次要的,关键的问题是肾盂肾炎。因为肾脏的血供是非常丰富的,有可能它会侵蚀到血管里头去,那么细菌入血造成全身的一些表现。比如像发热、腰痛、寒战、脓毒血症、这些都是急性肾盂肾炎比较严重的一些并发症。那么也有一些比较少见的一些并发症,包括肾实质的一些感染。我们说在尿路上皮是应该肾盂,在肾盂的黏膜上应该出现感染积脓,但是这些感染可能侵蚀到肾窦里去了,到了肾实质里头出现肾的一个脓肿或者甚实质的,皮质的坏死,甚至肾乳头坏死;掉下来就是肾的组织,那么这也是很严重的一个并发症。

警惕肾外症状急链后肾炎

近年来小儿APSGN非典型表现发病有上升趋势。据文献报告,非典型表现包括亚临床型、肾外症状型、大量蛋白尿型及急进性肾炎型。就亚临床型急性肾小球肾炎而言,通常临床症状轻微或无,而仅有尿常规异常,ASO异常,C3动态变化,故容易漏诊。

肾外症状型肾炎通常以肾脏以外其他系统症状为首发或突出表现,而尿检正常或改变轻微,临床很容易被误诊。例如:APSGN患者水肿严重时可出现单侧或双侧肺水肿,以呼吸困难、呼吸窘迫为首发症状者,易被误诊为肺炎、心力衰竭等。APSGN患者血压骤升时可出现高血压脑病,可以惊厥、意识障碍和黑等为首发表现,易被误诊为癫痫、脑炎等。APSGN还可累及中枢神经系统导致脑病,表现为恶心、呕吐、认知障碍、癫痫发作及视觉障碍等,考虑与高血压、尿毒症毒素及脑血管炎有关。已有报告显示APSGN可导致可逆性后部脑病综合征,这是以头痛、癫痫发作、视觉障碍、意识和精神障碍为主要临床症状,影像学表现为可逆性后部白质损害为主的临床综合征。因此对临床迅速出现抽搐、昏迷、心力衰竭的患儿,应考虑本病可能,应监测血压,及时查尿常规、ASO、C3,进行综合分析,及早做出诊断和治疗。大量蛋白尿型肾小球肾炎可表现为中重度水肿,肾病水平蛋白尿,部分可有轻度血浆白蛋白下降和高脂血症,易被误诊为肾炎型肾病。认识到这点,可以避免急于大剂量激素治疗,从而减少患者不必要的痛苦。急进性肾炎型进展较快,可在1周内或1~2d内出现严重少尿、无尿甚至发生急性肾功能衰竭,可被误诊为急进性肾炎,但通过积极对症处理,多数在短期内可缓解。

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