妊娠合并慢性肾小球肾炎怎么办 南京肾病医院排名
妊娠合并慢性肾小球肾炎怎么办
首先必须认真详细检查，了解病情严重程度后做出适当决定，如病情轻者仅有蛋白尿或蛋白尿伴有高血压，但血压不超过150/100mmHg，可在医护人员监护下继续妊娠，但妊娠期要保证充足睡眠和休息，避免劳累、受凉、感染等，同时合适的营养，选择富含必需氨基酸的优质蛋白质，补充足量维生素，提高机体的抗病能力，积极防治妊高征，高血压患者要减少钠的摄入。必要时要住院治疗，密切观察肾功能的变化，随访尿常规、尿液比重，每周测血清肌酐、尿素氮、尿酸的浓度，在观察治疗过程中如肾功能进一步减退或血压上升到150/100mmHg以上不易控制时亦应考虑终止妊娠，我们提出妊娠合并肾脏疾患，如血清肌酐含量＜132.6μmol/L，母儿预后好，如＞141.4μmol/L，则预后较差，故建议以血清肌酐含量141.4μmol/L为终止妊娠的指标。慢性肾炎的孕妇如果经过治疗妊娠达到36周时，也应考虑终止妊娠，因为血压突然升高往往发生在36周左右，这也是胎儿死亡及肾功能恶化的时期，凡孕36周前需终止妊娠者为促使胎儿肺表面活性物质的产生，可用地塞米松5mg肌内注射，每8小时1次持续共2天。
狼疮性肾炎的病理分型
狼疮性肾炎病理分型共分为五型：1型又称为轻微系膜病变型，狼疮性肾炎光镜下面患者肾小球的形态属于正常，但是免疫荧光下面可发现系膜区有免疫复合物的沉积。2型又称为系膜增生性狼疮性肾炎，光镜下可发现有不同程度系膜细胞增生或系膜基质增多，伴有系膜区免疫复合物的沉积，电镜或者免疫荧光检查，除了系膜区沉积物以外，可以存在有很少量的内皮下沉积物。3型又称为局灶性狼疮性肾炎，一般小于50%的肾小球出现病变。4型又称为弥漫性狼疮性肾炎，受累的肾小球大于50%以上。5型又称为膜性狼疮性肾炎，也就是通过光镜免疫荧光或者电镜检查，可发现肾小球存在有弥漫性的上皮质，免疫复合物的沉积。6型又称为终末期硬化性狼疮性肾炎，也90%以上肾小球出现球性硬化，肾小管萎缩。
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