乙型肝炎病毒相关性肾炎 扬州肾病去哪个医院好

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乙型肝炎病毒相关性肾炎

乙型肝炎病毒相关性肾炎的诊断需要临床及病理相结合，当临床出现了中到大量的尿蛋白时且血清中有乙肝病毒的阳性指标应高度怀疑此病，肾活检病理若为膜性肾病或膜增殖性肾炎且肾组织有乙肝病毒抗原沉积的证据，并能除外其它继发性肾病如系统性红斑狼疮，则该病诊断明确，需要强调的是肾组织乙肝病毒抗原阳性对于该病的诊断至关重要，无论血清乙肝病毒指标是否阳性。

但在另一方面，即使肾组织上有乙肝病毒抗原沉积，目前认为只有病理表现为膜性肾病或膜增殖性肾炎而不是其它的病理类型，才能诊断为乙型肝炎病毒相关性肾炎，可见肾脏病理类型及乙肝病毒抗原沉积对于该病的诊断都是非常重要的，需要结合来看。

在我国，乙型肝炎病毒相关性肾炎是仅次于狼疮性肾炎的较为常见的继发性肾小球kaiyun全站网页版登陆，约占继发性肾小球kaiyun全站网页版登陆的15％，约占全部肾小球kaiyun全站网页版登陆的5％。由于近年来在发展中国家对新生儿强化乙肝病毒疫苗免疫的普及，该病的发病率大幅度下降。

该病的治疗则同时取决于乙肝病毒是否复制与肾脏病的严重程度。一般来讲，分为以下二种情况：

1、临床上有乙肝病毒复制及肝炎活动指标，须先抗病毒治疗，常用且有效证据较多的制剂为a-干扰素（多适用于儿童患者及非流行病地区患者）及拉米夫定。很多患者随着抗病毒治疗的起效蛋白尿也可随之减少甚至转阴。

2、临床上无乙肝病毒复制及肝炎活动指标，对于乙肝病毒相关膜性肾病其治疗原则与原发性膜性肾病较为类似。

主要取决于尿蛋白定量：若尿蛋白定量为中或小量，如本例患者，主要采取ACE抑制剂或受体拮抗剂以减少蛋白尿，延缓肾功能进展，约30-60％的患者在病程中可自发缓解，甚至轻度的肾病综合征也应首先选用ACE抑制疗法；若患者临床表现为严重的肾病综合征如蛋白尿定量持续超过6g/d，可以使用糖皮质激素联合细胞毒药物治疗，但应密切检测肝功能和病毒复制指标。然而，目前对于免疫抑制剂的应用还存在争议。

乙型肝炎病毒相关性肾炎的预后与原发病治疗是否成功及肾脏病起病时的病理类型及严重程度均有关。大部分乙肝相关膜性肾病预后较好，而乙肝病毒相关膜增殖性肾炎预后较差。

慢性肾小球肾炎患者应如何预防和控制感染

亲爱的观友们大家周末好，有句话叫做：防患于未然。说的本没错，可是大家可否都有做到呢?今天给大家说一个问题：慢性肾小球肾炎患者应如何预防和控制感染?

慢性肾小球肾炎患者的免疫力较正常人差，再加上不少肾炎患者还需要使用免疫抑制剂，这样就使得其免疫力更差，从而使其较易患各种感染性kaiyun全站网页版登陆，而且感染性kaiyun全站网页版登陆又加重肾脏kaiyun全站网页版登陆的进展，造成恶性循环。因此，避免感染对慢性肾小球肾炎患者尤为重要。预防的主要办法有：尽可能避免接触一切感染性kaiyun全站网页版登陆，尽量少进出公共场所及人口密集的地方，不可避免时可带口罩以预防。一旦出现感染症状，及时就诊，并且要使用足量有效的抗感染药物，而且加强支持疗法。

温馨提示：冬季感冒很是普遍，大家一定要做好防护措施，避免于感染病毒，加重病情。

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好的肾病医院内部应该有良好的管理机制和病例系统，能够使医院的日常事务井井有条，将病人的病例存储在案，清晰明了，方便病人的就医和复诊。这样清晰的管理机制可以有效提高医院的工作效率，为病人的就诊安全和迅速提供了保障，是一个好医院的重要条件。

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