杭州肾病医院哪个好
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急性肾盂肾炎
急性肾盂肾炎是肾实质和肾盂的急性感染;女性发病率高,在儿童期、新婚期和妊娠期尤易发生。致病菌多从尿道进入,造成上行感染或可由血行感染。尿路梗阻,膀胱输尿管返流及尿滞留常导致继发性肾盂肾炎。常见的致病菌为革兰阴性杆菌。1、病理肾肿胀及水肿,表面色泽暗淡,切面观肾皮质与髓质的界限不明,可见多数小脓灶;肾盂肾盏粘膜充血水肿,表面有溃疡。显微镜中可见白细胞浸润,伴有出血点,严重时,小管上皮坏死,肾小球则很少有变化。化脓灶愈合时,可形成微小的纤维化瘢痕,吸收后无损于肾功能。严重而广泛者,可使部分肾组织丧失功能。若致病菌及诱因未彻底去除,即可转变成慢性肾盂肾炎。2、临床表现发热来势急剧,体温可升高至39℃以上,伴有发冷、畏寒、筋骨酸痛、头痛、恶心呕吐、食欲不振。热型类似败血症,持续1周后可以消退,2周后逐渐恢复。腰痛起病时常有肾实质水肿、肿胀压迫肾包膜所引起的一侧或二侧腰痛。肾区压痛、肋脊角叩痛均明显。上行性感染引起的急性肾盂肾炎开始即有尿频、尿急、尿痛、血尿。血行性感染时常由高热开始,而尿路刺激症状有时不明显。3、化验尿液检查有白细胞、红细胞、细菌和蛋白;血白细胞计数升高,中性白细胞上升;下尿路感染以膀胱刺激症状为主,并有下腹部疼痛及耻骨上压痛,而很少有发热寒颤等全身症状。4、治疗全身治疗卧床休息,输液,维持每日尿量达1500ml以上,有利于炎性物质的排出。抗菌药物治疗3~5日为一疗程,治疗应维持足够的时间,当症状消退,尿液培养转阴后,应用一定时期的维持量以防止复发。
肾盂肾炎的并发症有哪些
肾盂肾炎是指肾脏盂的炎症,大都由细菌感染引起,一般伴下泌尿道炎症,临床上不易严格区分。肾盂肾炎患者,经有效抗生素治疗,一般在2~3天内症状会明显改善,若无改善,症状加重,出现持续高热、血白细胞显著增加,应考虑到并发症的出现。肾盂肾炎常见的并发症有:
1、并发感染性结石:结石的成分以磷酸铵镁为主,这是由于变形杆菌等所含的尿素酶,可分解尿中的尿素,使尿素呈碱性,而磷酸盐在碱性尿中的溶解度明显降低,易产生沉淀而形成磷酸铵镁和磷灰石性结石。
2、肾周围脓肿:由严重肾盂肾炎直接扩展来,占90%,致病菌多是革兰阴性杆菌,以大肠杆菌常见,多存在在糖尿病、尿路结石等不利因素,病人常出现明显的单侧腰痛和压痛,向健侧弯腰时,疼痛加剧。治疗宜用强有力抗菌素,加强支持治疗,或切开引流。
3、革兰阴性杆菌败血症:多发生于急性、严重性肾盂肾炎,表现来势凶险,突然寒战、高热、常引起休克,死亡率达50%,应积极给予强有力抗菌素,加强支持治疗。
4、肾乳头坏死:是严重并发症之一,常发生于糖尿病或尿路梗阻的肾盂肾炎患者,可并发败血症或导致急性肾功能衰竭。
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