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子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤效果如何?卵巢与子宫动脉有哪些吻合形式?

妇科编辑
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关键词:#子宫肌瘤#子宫

20世纪90年代初,有人发现经导管子宫动脉栓塞(TUAE)除了有效控制盆腔(子宫)出血外,还可以显著减少子宫肌瘤,改善肌瘤引起的相关临床症状。TUAE治疗子宫肌瘤的例子逐渐增多,治疗效果肯定,该技术已成为临床治疗子宫肌瘤的重要途径。

然而TUAE子宫肌瘤的治疗似乎对卵巢有一定的影响。卵巢动脉与子宫动脉有丰富的吻合血管。在治疗子宫动脉栓塞时,栓塞剂可通过吻合支进入卵巢并引起梗死。因此,子宫肌瘤的介入治疗可能会导致卵巢功能损伤。根据栓塞治疗时血管造影的表现,将卵巢与子宫动脉的吻合形式分为三种类型,I型分为a、b两个亚型,Ia类型:卵巢动脉通过与子宫动脉壁内分支的吻合成为肌瘤的主要血源。输卵管动脉直接进入子宫,不返回卵巢动脉,占13.2%。Ib类型:造影时血液直接返回卵巢动脉,占8.6%;Ⅱ类型:卵巢动脉直接供应肌瘤,与子宫动脉一致,但肌瘤供血主要来自卵巢动脉,不依赖子宫动脉,占3.9%;Ⅲ类型:输卵管动脉直接引流到卵巢动脉,是卵巢的主要供血动脉,占6.6%。由此可见,Ib型和Ⅲ型吻合容易引起卵巢供血动脉栓塞和卵巢功能损伤。栓塞治疗后,卵巢病理检查结果发现卵巢血管床上栓塞颗粒较多(pVA)。

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