糖尿病人也要补充叶酸片

糖尿病是一种以高血糖为特征的慢性kaiyun全站网页版登陆，可导致视网膜病变、肾功能损害、周围神经病变、糖尿病足等并发症，同时增加冠心病、脑卒中等心脑血管kaiyun全站网页版登陆的发生风险，严重威胁人类健康。而且随着生活水平的提高，我国糖尿病患者的人数也越来越多，预计到2030年我国的糖尿病患病人数将增至1.68亿。而在过去近三十年的时间里，糖尿病是全球范围内第九大死亡原因，光是2017年，全球就有500万20~99岁的成年人死于糖尿病。

面对如此巨大的死亡数据，我们除了要预防糖尿病的发生，更关键的是要治疗糖尿病、控制糖尿病并发症的危险因素，阻止、延缓糖尿病并发症的发生、发展。

首先是预防。导致糖尿病发生的危险因素众多，没有办法完全避免，我们能做的只有提倡健康的生活方式，对高危人群，尤其是有糖尿病家族史的人群强调定期筛查，力争早发现异常、早开始管理，以此来降低糖尿病的发病率。此外，研究发现，很多孕妈妈的妊娠期糖尿病虽然会在妊娠结束之后恢复正常，但是有过妊娠期糖尿病史将来患上2型糖尿病的几率就会增加，所以在预防这一块，我们又多了一条路，即预防妊娠期糖尿病的发生。

而要预防妊娠期糖尿病，最好的办法就是增加叶酸的摄入。妊娠期女性每天可通过服用1片0.4mg的斯利安叶酸片来进行妊娠糖尿病的预防。

其次是治疗。我国的糖尿病患者多数都是2型糖尿病，而二甲双胍是这类患者稳定降糖的法宝。二甲双胍一方面可以通过刺激机体肌肉及其周围组织加快分解葡萄糖，从而有效降低血糖水平；另一方面还可以抑制体内肝糖原的产生和分解，提高机体肌肉吸收葡萄糖的能力，使脂肪分解受到抑制，并降低游离脂肪酸含量，从而提高胰岛素的敏感性能，达到降低血糖的目的。

但是长期服用二甲双胍，会影响糖尿病患者本身对叶酸等B族维生素的正常吸收，而且有研究表明，叶酸补充制剂可以有效地降低糖尿病患者的空腹血糖、胰岛素抵抗指数及血胰岛素浓度，所以在糖尿病患者的治疗上，可以联用叶酸片。叶酸片的选择可以服用上面预防内容中提到的0.4mg的斯利安叶酸片。一方面是因为斯利安叶酸片每片含有0.4mg的叶酸，剂量明确，一天两片，配合控糖药物服用，就能有效达到预期的治疗；另一方面也是图个安全，毕竟连孕妈妈都在吃的叶酸牌子，安全肯定是有保障的。

最后是阻止、延缓糖尿病并发症的发生、发展。这一点主要和高同型半胱氨酸血症有关！一方面，叶酸缺乏会导致高同型半胱氨酸血症；另一方面，研究显示，糖尿病患者因为存在胰岛素抵抗的情况，而胰岛素对氨基酸（包括同型半胱氨酸）的代谢有重要作用，胰岛素的缺乏导致同型半胱氨酸代谢获得性障碍，从而引起高同型半胱氨酸血症。而高同型半胱氨酸血症是明确的血管内皮细胞损伤因素，可以导致内皮细胞发生功能障碍，进而出现大血管以及微血管病变。大血管病变多见冠心病、脑卒中等，而微血管则见于糖尿病视网膜病变。表现为：高水平的同型半胱氨酸可促使眼部微血管中氧化氢产生，自由基活性不断增加，产生细胞毒性，损害内皮功能，最终导致眼部血管微循环障碍，组织缺氧，视网膜病变，严重时，可致失明发生。

综上所述，无论是出于什么目的，糖尿病患者都需要遵医嘱补充叶酸！

参考文献

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