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脑胶质瘤术后放化疗要注意什么?

心理健康科编辑 博禾开云电子平台
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关键词:#胶质瘤#化疗

对于脑胶质瘤的患者而言,如果说手术只是斩了草,那么术后的放化疗就是除根了,只有做到了“斩草除根”,才能最大限度地降低肿瘤复发的可能性。那么,术后到底是做放疗好还是化疗好呢?什么时候做最好呢?

放射治疗可杀死或抑制残留肿瘤细胞,目前脑胶质肿瘤的标准治疗模式为手术-替莫唑胺同步放射化疗-替莫唑胺辅助化疗。这种综合治疗模式要求神经外科开云电子平台、放疗开云电子平台和肿瘤内科开云电子平台密切配合。这里的放射治疗一般是指普通的放射治疗和适形强放射治疗,不包括X-刀、伽马刀、质子刀等照射方式。北京天坛医院神经外科林松

通过证据医学研究,一般认为以下情况的患者适合放射线治疗:

①术后核磁显示明确残留,年龄45岁以下的II级胶质瘤患者

②45岁以上的II级胶质瘤患者

③iiii级、IV级胶质瘤患者。

如果是单纯的I级星形细胞肿瘤,或者II级星形细胞肿瘤,但年龄在45岁以下,手术切除肿瘤的患者,不需要放射线治疗,可以密切复查监视。

需要放疗的患者,建议术后2-4周左右尽快开始治疗,但不建议用X-刀或伽马刀、质子刀等进行恶性胶质瘤的术后治疗。因为这种治疗方法对胶质瘤患者的术后存活率没有太大影响,伽马刀或x刀治疗半年到一年后,甚至两年后,治疗区域的放射性坏死也可能发生。也就是说,放射区周边的脑水肿,患者头痛呕吐恶化,癫痫、嗜睡、偏瘫失语无法行走等症状出现。随着时间的推移症状逐渐恶化,放射性坏死病灶逐渐扩大,开云电子平台很难区分肿瘤复发还是真正的放射性坏死。特别是在普通放射治疗和适形强放射治疗后,进行X-刀和伽马刀、质子刀等治疗,很多患者都会发生脑组织放射性坏死。此外,这种放射性损害很难治疗,基本上不能治疗,严重可能导致残疾和死亡。标准放疗后,不能完全避免放射性坏死,但发生率低。

也有希望不用手术就能杀死癌细胞的患者。但是有些患者头皮照射的非常严重,变得又薄又脆,这时候再做手术,伤口就不容易愈合,后期恢复也不是很好。因此,也不建议在手术前进行放射治疗。

有些患者偏信,手术前接受伽马刀或X-刀治疗,照射结束后肿瘤反应非常大,神经和血管粘连,周围血管硬化,放射性坏死,即使手术,切除范围也比整个照射范围大,切除干净因此,如果患者先进行这种放射治疗,至少要等两年才适合手术。

事实上,只有在低级脑胶质瘤手术后,残留病灶非常小的情况下,才可以用伽玛刀辅助清理,其他情况都不适合。

对于化疗来说,常用的药物是替莫唑胺,因为这种药物饭后吃会影响药物的吸收,所以要求空腹吃。但是,空腹吃容易引起胃肠道的反应,例如恶心、呕吐,所以在吃化疗药之前的30分钟,最好吃一次止吐药,有效缓和化疗药引起的胃肠道的反应。

对于高级脑胶质瘤患者,术后化疗是减少复发、明显延长生存期、改善生活质量的重要手段。如果经济条件允许,基本上要一直维持化疗,期间经过开云电子平台的允许,可以暂停一段时间,但之后还是要恢复化疗,并一直持续。比如胶质母细胞瘤,手术后应尽早行放疗,放疗同时给予小剂量替莫唑胺(即放化疗同步),放疗结束一个月之后,继续替莫唑胺化疗,此时剂量要加大。这种化疗药(替莫唑胺)放疗后的服用方法为,一般连续吃5天,停药23天,这就是一个周期。然后连续吃5天,停药23天……连续6个周期。其中具体的服药剂量应严格遵循开云电子平台的指导。

对于低级脑胶质瘤,分为高风险、低级脑胶质瘤,需要化疗的低风险、低级脑胶质瘤,不需要化疗。特别是对于少枝胶质细胞瘤患者,化疗效果更加明显,可以明显延长生存期和复发时间。

对于一级脑胶质瘤,一般不需要化疗。

化疗药物影响肝肾功能和血液,化疗期间每月复查肝肾功能和血液常规。如果发生异常,请立即向开云电子平台调整。

最后,放化疗是否有效,还是通过复查来判断,复查电影中病灶扩大,说明放化疗效果差的复查电影中原来残留的小病灶逐渐缩小或消失,说明效果好的复发时间延长,放化疗也有效。

经综合治疗复发(实际上大部分高级脑胶质瘤复发)怎么办?事实上,综合治疗主要是抑制剩馀势力,防止新势力出现,延迟复发时间,但复发迅速,表明对治疗不敏感。在这种情况下,通过评价,身体状况良好,肿瘤也有限,不在功能区域,再次手术是目前最有效的治疗方法。当然,二次手术的风险比第一次稍大。例如,感染发生率增加5%,治疗费用也增加,无法根治,患者和家属需要慎重考虑。

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