临床上如何诊断肠梗阻kaiyun全站网页版登陆

腹痛

机械性肠梗阻为腹部阵发性绞痛，克服梗阻，肠蠕动加剧，腹痛发作时伴有肠鸣。腹痛间歇性缩短，成为持续性腹痛，可能是狭窄性肠梗阻的表现。

呕吐

肠梗阻的初期，呕吐是反射性的，吐出物是食物和胃液一般认为，梗阻部位越高，呕吐越早，频繁出现的低位梗阻和结肠梗阻，呕吐迟缓少的吐出物就像粪便一样。

腹胀

出现晚。高位肠梗阻腹胀不明显，低位肠梗阻和结肠梗阻腹胀明显。

肛门停止排气排便

完全性肠梗阻发生后，患者多不排气排便。但是，由于少数患者在梗阻下残留粪便和气体，还能排出，所以不能否定肠梗阻的存在。

体检

一般呈急性痛苦面孔，早期生命体征一般变化不大。晚期可以出现体温上升、呼吸急促、血压下降、脉搏增加等表现。

腹部体征

可出现肠型、蠕动波、腹部有压痛，出现绞窄后可有反跳痛及肌紧张。有些患者的腹部可以接触块。狭窄的肠梗阻可以产生腹水，敲打诊察可以听到移动性浊音。听诊：机械性肠梗阻可出现肠鸣音亢进和气过水音。绞窄性肠梗阻肠鸣声减弱或消失。

血常规

血白细胞计数增增加一般在10×1O9/L以上，绞痛性肠梗阻在15×109/L以上，中性白细胞增加。

血清二氧化碳结合力测定

出现代谢性酸中毒时，二氧化碳结合力可降低。

血清电解质检测

可出现低钾、低氯和低钠血症。

x线检查

站立透视可以看到多个液气平面和膨胀肠回路。