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支原体肺炎的鉴别诊断

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支原体肺炎的鉴别诊断

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曹广
曹广北京安贞医院主任医师
支原体肺炎以前我们经常叫非典型的肺炎,因为临床症状不是那么典型,有些支原体肺炎,甚至也没有发烧,甚至有些支原体肺炎不咳嗽,这当然是很少的,但是大多数支原体肺炎的特点是咳嗽比较剧烈。如果发烧也可以是高烧,做片子,我们临床开云电子平台可能听不到罗音,这就是支原体肺炎的特点,但是去拍个片子就可以看到片子里面有肺炎的表现,就是我们支原体肺炎,尤其是支原体肺炎在胸片里面有的时候肺门阴影比较深,这就是支原体肺炎的特点。除肺炎的特点以外,我们讲讲病毒性肺炎与细菌性肺炎。病毒性肺炎种类其实也很多的,但是病毒性肺炎如果是更多小婴儿罹患,比如呼吸道合胞病毒,像腺病毒肺炎,其实急性期症状是非常明显的,咳嗽剧烈、有喘。当然如果是腺病毒肺炎,体温是很高的,一般开始看起来就是一个重症的肺炎,比较严重。细菌性肺炎也有很多的种类,肺炎链球菌肺炎是最多的。一般就是肺炎的比较典型的症状,可以有发烧、咳嗽、气急、紫绀,肺里面可以听到湿罗音,有些链球菌肺炎,也可以在儿童当中也可以引起大叶性的肺炎,所以这个就比较典型。

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大叶性肺炎的行程,在目前临床上主要还是因为青少年淋雨后所导致链球菌感染所形成的咳嗽咳痰,尤其是铁锈色痰作为一种特殊的体征,而且经过影像学的检查可以做确诊的依据,在这种情况下通过抗生素抗感染治疗以及镇咳化痰药物,将其有效快速治愈。

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