糖尿病人眼睛痒可能由血糖波动、干眼症、结膜感染、视网膜病变或药物引起。
1、血糖波动：
长期高血糖可导致眼部微血管病变，使结膜组织处于慢性缺氧状态，引发神经末梢异常放电。当血糖快速波动时，渗透压变化会刺激角膜敏感度升高，表现为瘙痒感。需通过动态血糖监测调整降糖方案，将糖化血红蛋白控制在7%以下。
2、干眼症：
糖尿病自主神经病变会减少泪腺分泌，角膜表面泪膜稳定性下降。长期睑板腺功能障碍会导致蒸发过强型干眼，出现异物感伴随阵发性瘙痒。可使用不含防腐剂的人工泪液，配合热敷按摩改善睑脂分泌。
3、结膜感染：
高血糖环境易滋生细菌真菌，金黄色葡萄球菌或白色念珠菌感染常引发过敏性结膜炎。表现为睑结膜滤泡增生伴黏液性分泌物，晨起时瘙痒明显。需进行结膜刮片检查，根据病原学结果选择敏感抗生素滴眼液。
4、视网膜病变：
增殖期糖尿病视网膜病变可引起玻璃体牵拉，刺激睫状神经产生投射性痒感。伴随闪光感或飞蚊症加重时，提示可能存在视网膜前出血或牵拉性视网膜脱离，需紧急进行眼底荧光造影评估。
5、药物：
部分降糖药物如SGLT-2抑制剂可能引发过敏反应，表现为眼睑水肿伴瘙痒。胰岛素注射导致的全身性过敏反应也可通过组胺释放影响结膜血管通透性。需排查用药时间相关性，必要时更换药物种类。
糖尿病患者出现眼部瘙痒需每日监测血糖谱，保持空腹血糖4.4-7.0mmol/L及餐后血糖<10mmol/L。饮食选择低升糖指数食物如燕麦、荞麦，避免精制糖摄入。坚持每周150分钟有氧运动改善胰岛素抵抗，但视网膜病变者应避免剧烈跳跃动作。注意用眼卫生，连续用眼20分钟后远眺6米外景物20秒，室内湿度建议维持在40%-60%。每半年需进行散瞳眼底检查，出现持续瘙痒伴视力下降应立即就诊。
