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CT报告上注意这个字眼!很可能是癌,不要掉以轻心!

发布时间:2023-12-20 13:26 来源:长春生修堂中医院

现在大家都重视体检,随之而来的就是肺结节检出率的上升,以前似乎很少人有肺结节,而现在发现肺结节的人越来越多,原因之一就是体检做肺CT的人更多了。

这当然有过度检查之嫌,但如果能正确理解也不算坏事,就怕增加无尽的焦虑,有的人甚至影响正常生活工作了。既然已经检查了,而刚好又有肺结节,怎么办?会不会是肺癌?怎样的肺结节要特别重视?

超过3cm的一般不叫结节而是肿块,肺结节通常指大小在3cm以下,而1cm以下的叫肺小结节,5mm以下就是微小结节了。数量上肺结节有单发和多发结节,而按密度来分有实性结节、混合磨玻璃结节和纯磨玻璃结节。

当然,大家关心的还是结节的性质:大多数肺结节其实是良性结节(比如感性或炎性病变),少数也可能是恶性结节。恶性结节主要当然是肺癌,但还可能是肺的淋巴瘤,或者其他癌症转移到肺形成的转移瘤结节。

体检如果发现以下几类结节,要特别重视,及时就诊进一步检查明确诊断:

1.结节大小

通常结节越大,恶性可能性越大。5mm以下的结节,恶性可能性小(低于1%);5~9mm的结节,恶性可能性2%~6%左右;超过1cm但在2cm以下,恶性可能性将近20%左右;超过2cm的肺结节,50%以上可能是恶性。当然,大小只是其中一个方面。

2.结节密度

通常实性结节恶性可能性较低,部分实性结节(密度不均)恶性可能性比较高,而纯磨玻璃结节的恶性可能性居中。

3.外周/边缘

形状不规则,边缘粗糙,不光滑,有分叶、毛刺和/或胸膜凹陷征,血管扩张或扭曲,要警惕恶性可能。

4.随访变化趋势

结节的变化趋势有重要参考价值。如果随访复查过程中,结节增长速度较快,或进行性增长,比如半年或者一年内有明显增长,体积增长一倍以上的结节,或者亚实性结节出现实性成分或原有实性成分增加,要特别警惕恶性可能。当然,以上只是参考,开云电子平台需要结合年龄、性别、吸烟史、癌症家族史以及结节的大小、质地密度、边缘形态以及变化趋势等进行综合分析判断。

肺癌包括小细胞肺癌、非小细胞肺癌,后者又包括腺癌、鳞癌、腺鳞癌、大细胞癌和类癌等多种类型。一直以来,肺癌发病率和死亡率都居恶性肿瘤之首,是名副其实的健康“头号杀手”。

简单科普一下肺癌:

肺癌危险因素:吸烟(包括二手烟甚至三手烟)、空气污染、职业暴露、遗传因素等。40岁以上,至少合并以下一项危险因素者,即为肺癌高危人群:吸烟超过400支/年(包括戒烟时间不足15年者);被动吸烟;职业或环境中接触各种致癌因素(石棉、铀、氡等);有恶性肿瘤病史或有肺癌家族史;有慢阻肺、弥漫性肺纤维化、肺结核等病史。

肺癌预防建议:1、戒烟,远离二手烟;2、大气污染严重时,尽量避免外出和锻炼;3、避免室内空气污染(被动吸烟,室内烟雾污染,接触油烟等);4、职业暴露风险者做好防护措施;5、慢性呼吸系统kaiyun全站网页版登陆及时治疗。

肺癌早筛建议:早发现、早诊断、早治疗,是降低肺癌死亡率、提高生存时间的关键。肺癌高危人群应主动进行筛查,建议每年做一次肺部低剂量螺旋CT。如有异常症状表现,及时就诊。肺癌并非“不治之症”:早期通过手术为主的综合治疗,即便有远处转移的晚期,通过化疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗,特别是随着越来越多的靶向和免疫治疗上市,不少患者能够带瘤较长时间生存。不同的肺癌,治疗策略不同。肺癌诊治靠单一学科是不行的,因此,肺癌的诊治要重视多学科团队(MDT)的作用。总体上,肺癌的治疗要结合患者的年龄、体能状况、病理类型、分期、预后风险评估因素等多方面的信息,并基于现有的循证医学证据,制订规范化的个体化的诊疗方案,力求争取好的结果。

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