桥本甲状腺炎该如何治疗
桥本甲状腺炎是自身免疫性甲状腺炎的一种,大多预后良好,主要以对症治疗为主,但有自然发展为甲减趋势,会经历一个先甲亢后甲减的过程,不同时期需要不同的药物治疗。常用的药物有:
β受体阻滞剂:临床上常用心得安,全称为普萘洛尔,主要针对甲亢期间甲状腺毒症所导致的心动过速等并发症。
抗炎药物:主要用于缓解甲状腺炎症与疼痛,轻症者仅需应用非甾体抗炎药,如布洛芬、阿司匹林、吲哚美辛等,中重症患者可用糖皮质激素类药物,如泼尼松。
左旋甲状腺素:主要用于激素替代治疗,主要成分是甲状腺激素,一般用于甲减期治疗。
手术治疗:对于甲状腺肿大严重的患者,压迫症状明显的患者,药物治疗不能缓解的患者,还可以选择手术治疗,但手术后转化为终身甲减的几率很大,往往需要终身服药。
所以,桥本甲状腺炎具有自限性,临床一般不需要专门的治疗,只需进行对症的处理。
桥本氏甲状腺炎可以采用中医中药进行辨证论治的调治效果会更好,恢复的也会更快。
自身免疫性甲状腺炎对妊娠的影响
甲状腺炎的特征是指甲状腺炎症,这种炎症可由放射、创伤、微生物和环境因素(如碘)等多种病因引起,尤其是自身免疫性病因。
甲状腺自身免疫紊乱症能显着影响妊娠期本身和产后期这一阶段,同时,妊娠对甲状腺自身免疫紊乱的表达也有明显影响。
由于人类胎儿表达大量父系来源的组织相容性抗原,母体在妊娠期免疫适应会受到损伤,所以流产的发生率增加。这其中有着多种细胞介导的免疫机制共同参与。
但是更多的研究表明,无习惯性流产的妇女中,甲状腺过氧化物酶抗体的存在和自发性流产相关。在习惯性流产的妇女(定义为三次或三次以上的流产)中,这种关系不确定。
除了流产的风险之外,妊娠妇女中有2~2.5%TSH水平升高。而西方国家妊娠妇女TSH水平升高常见的原因是自身免疫性甲状腺炎。
妊娠期甲状腺功能减退症可以导致严重的产科并发症,妊娠高血压常发生,其他的有胎盘早剥,产后出血,死产,出生低体重和贫血。而且母亲甲状腺功能减退症和后代的神经精神发育障碍相关。
考虑到妊娠期甲状腺素的需要量按需增加,常规临床和实验室随访,定期测定TSH和游离T4浓度是必要的。而诊断为甲状腺功能亢进症的妇女则只用抗甲状腺药物治疗,使fT4处于正常高限或轻度升高即可。
此外,产后甲状腺炎的发生在产后第一年内,也与甲状腺过氧化物酶抗体的存在明确相关。典型表现为首先处于甲状腺功能亢进期,随后处于低下期,之后恢复正常。但是有12~61%的患者出现性甲状腺功能低下。
因此,目前较常使用的治疗方案是维持甲状腺素替代治疗,推迟终止治疗的时间直至家属也要求停用为止。
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