碘131如何治疗甲亢
从20世纪40年代开始,碘131由于简便、效果也不错,被作为治疗甲亢的主流方法大肆推广。但随着时间的推移,碘131治疗后引起甲减、辐射性甲状腺炎等并发症的现象逐渐增多,引起医学界的广泛关注,随着更更高效的中西医结合治疗方法的出现,碘131逐渐退出甲亢治疗舞台。
一、什么是碘131?
碘-131(Iodine-131),也称放射碘(Radioiodine),是碘的一种同位素。原子核内有78个中子,比碘的稳定性核素原子核的中子数多4个。碘-131是人工核裂变产物,正常情况下在自然界中不会存在。日本核泄漏事故释放的放射性核素中含有这种核素。
二、碘131如何治疗甲亢?
在核医学中,碘131除了以NaI溶液的形式直接用于甲状腺功能检查外,还可以用于甲状腺kaiyun全站网页版登陆治疗。具有放射作用的碘131能把甲状腺腺体破坏掉一部分,从而降低甲状腺的分泌功能,使甲亢得以,达到类似与甲状腺次全切手术的目的,所以有人称131碘治疗甲亢为“内科甲状腺手术”。
三、碘131治疗甲亢的优势是什么?
1、治疗过程比较简便,通常只需要口服一次治疗,只有少部分病人在治疗2~4个月后需要再次口服。
2、和抗甲状腺药物治疗相比,碘-131治疗的缓解率较高,复发率低。
3、该治疗对全身其他组织(尤其造血系统和肝脏系统)无明显的毒;不会诱发肿瘤等。
4、该治疗尤其适合对抗甲状腺药物治疗后出现毒副反应的甲亢(如外周血象下降、药物过敏、肝功能损伤等)、合并有严重并发症的甲亢、病人不能或不愿意手术治疗的甲亢。
四、有些类型的甲亢患者绝不可以采用碘131治疗
①妊娠期、哺乳期妇女,当母体摄入131碘后,可通过胎盘和乳汁进入胎儿或婴儿的甲状腺,造成胎儿和婴儿的呆小症。
②巨大的甲状腺肿已产生气管压迫症状,服131碘后往往不易消除压迫症状,个别反而加重,且甲状腺过大常常可能隐藏有不易察觉的甲状腺癌。
③有严重心、肝、肾功能衰竭或活动性肺结核者。
④年龄在25岁以下未生育者(注:2013年新指南规定5岁以下幼儿禁用)。
⑤严重的突眼患者,接受碘131治疗后会加重突眼病情。
甲亢突眼的眼眶减压手术风险真的很大吗
甲状腺相关眼病导致的眼球突出严重影响患者的外观,在经历了一段时间的激素冲击或者自行恢复后,患者由活动期进入稳定期,但依然存在的眼球突出是这些患者心中永远的痛,为解决这一问题,患者千方百计寻求有效的方法―眼眶减压手术和眼眶脂肪切除手术,由于国内外能够实施这一手术的开云电子平台很少,接受这一手术的患者也不多,所以患者对手术可能发生的并发症知之甚少,存在严重的恐惧心理,他们很想知道这一手术究竟有多可怕,会有哪些不能逆转的并发症。一般来说,任何手术都可能发生并发症而给患者带来影响,它的发生和两个因素关系密切:一是kaiyun全站网页版登陆本身的难度;二是手术开云电子平台的技术水平。眼眶减压手术是眼科大的手术,由眼眶专科开云电子平台实施,这些开云电子平台至少是副主任医师以上,从事眼眶手术十五年以上(不是白内障、美容等眼科手术),主刀眼眶减压手术十年以上才能做好这个手术,并且每年要完成至少五十例此类手术。至于并发症,大致分为短期并发症和长期并发症,一般三个月内可以恢复的称为短期并发症,超过半年以上的为长期并发症,这类并发症多半需要进一步处理才能解决,此外还有轻度和严重并发症之分。眼眶减压手术的并发症并非是在手术中或者手术后一定发生,常见的及比较严重情况如下:1、术中损伤眼外肌:导致眼球运动受限,复视及斜视。这一条属于短期并发症,一般一个月就可恢复,国外发生率26%。
2、术中损伤视神经:导致视力下降,甚至失明。这一条属于严重并发症,国内没有,国外资料显示发生率1/1000,且都是在开颅手术减压中出现,所以发生率极低。
3、术后减压不满意,仍有眼球突出:该条因人而异,高度突眼的一般难以恢复到发病前期水平,对于要求极高的患者可能出现不满意的情况。
4、术后复发,需再次手术:此类情况较少,除非是在病情没有稳定下实施的手术。
5、术后皮肤瘢痕,影响外观:采取隐蔽微创切口手术,不留瘢痕。
6、术后眼球凹陷:对于轻度眼球突出,患者主观要求很高的患者有时会出现这种情况。
7、术后下睑退缩、内翻、上睑退缩加重:发生率不高,主刀开云电子平台经验越丰富发生率越低。
8、眼位偏下移位:眼眶减压手术是打掉眼眶周围骨壁,同时切除部分眶脂肪,早期眶脂肪不均衡,眼位会有一些变化,同时,患者的肌肉收缩力量同时改变,牵拉眼球移位,有时,眶减压手术后眼睑位置也会变化,导致眼位相对移位,所以,眼位变化的原因是多方面的,有些并非手术创伤所致。
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