女士甲状腺炎有什么症状
甲状腺炎泛指甲状腺发生的炎症,女性患者明显多于男性患者,但在临床表现上男女并没有明显差别,女性患者症状基本与男性患者相同,仅存在产后甲状腺炎这一特殊类型的甲状腺炎,专发于女性。大部分甲状腺炎起病隐匿,早期没有特殊症状,难以发现,部分患者甚至一直不被发现,称为无症状先甲状腺炎。被发现的患者除甲状腺自身炎症导致的肿大疼痛以外,一般都会经历一个从甲亢转化为甲减的过程。因为炎症会破坏甲状腺滤泡,导致储存的甲状腺激素漏进血液循环中,出现甲亢症状,但由于被破坏的滤泡无法继续进行分泌,所以后期又会因甲状腺激素不足而转变为甲减。有些类型的甲状腺炎滤泡功能可以恢复,但有些类型则会变成终身性的甲减。产后甲状腺炎也是无痛性甲状腺炎的变异型。无痛性甲状腺炎甲状腺的淋巴细胞的浸润较轻,仅有局灶性的浸润,表现为短暂可逆性的甲状腺滤泡破坏。半数病人甲状腺轻度肿大,弥漫性、质地较硬,无局部触痛。本病的甲状腺毒症是由于甲状腺滤泡被炎症破坏,甲状腺激素漏入循环所致。大部分患者因为症状较轻甚至不被发现。所以,甲状腺炎的临床表现男女并没有特别差异,仅在产后甲状腺炎这以特殊类型的甲状腺炎上有所差别,其余大部分表现相同。
亚急性淋巴细胞性甲状腺炎
亚急性淋巴细胞性甲状腺炎又称无痛性甲状腺炎(painlessthyroiditis,PPT)、寂静型甲状腺炎。本病有两种发病情况:散发性甲状腺炎和产后性甲状腺炎。
近年来本病发病有增加趋势,30-40岁女性多见,有PPT的发病率为5-10%,妊娠前3个月抗体阳性的妇女有33-55%发生PPT。甲状腺kaiyun全站网页版登陆家族史、抽烟、高滴度抗体、娩出女婴者发生率高,PPT是产后妇女发生“甲亢”的常见原因,占70-80%。
1、临床表现
本病近年发病有增加趋势,2/3为30-40岁女性。主要表现为轻中度“甲亢“,可有心悸、怕热、多汗、乏力,体重下降等。甲状腺轻度肿大或正常大小,但无内分泌突眼和胫前黏液水肿,缺乏甲状腺血管杂音。
“甲亢”持续时间不超过3月,之后常继发甲减,少数成为性甲减。
2、实验室检查
甲状腺滤泡破坏,血中T3、T4升高。TGA、TMA在80%产后型和50%散发型中轻中度升高。
血沉正常或轻度增高。
超声显示弥漫性或局灶性低回声。
甲状腺摄碘率下降。
甲状腺穿刺活检显示弥漫性或局灶性淋巴细胞浸润对本病有诊断价值。
甲亢持续时间不超过3月,之后常继发甲减,少数成为性甲减。
3、鉴别诊断
本病与亚急性肉芽肿性甲状腺炎进行鉴别,后者有疼痛和压痛,复发率低,与病毒感染有关,血沉明显增快,活检为肉芽肿性改变。
4、治疗
本病治疗为对症处理。
“甲亢”症状不明显者无需特殊处理,症状显著者可口服β受体阻断剂,不需要使用抗甲状腺药物,手术和同位素治疗为禁忌。
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