肾病科普:紫癜性肾炎
紫癜性肾炎(anaphylaticpurpuranephritis)是指过敏性紫癜引起的肾脏损害,其病因可为细菌、病毒及寄生虫等感染所引起的变态反应,或为某些药物,食物等过敏,或为植物花粉、虫咬,寒冷刺激等引起。临床表现除有皮肤紫癜、关节肿痛,腹痛、便血外,主要为血尿和蛋白尿,多发生于皮肤紫癜后一个月内,有的或可以同时并见皮肤紫癜、腹痛,有的仅是无症状性的尿异常。如果蛋白丢失过多,亦可出现肾病综合征的表现,如果血尿、蛋白尿长期持续存在,亦可伴有肾功能减退,后导致慢性肾功能衰竭。过敏性紫癜导致肾受累的比例为20%~100%,男性患者多于女性。
中医治疗紫癜性肾炎
1、清热解毒
热毒炽盛是紫癜性肾炎发生发展过程中一个显著的临床特点,热毒既可以为外感风寒、风热转化而来,亦可因饮食不节,滋生湿热,或外感湿邪,郁而化热,蕴久成毒。热毒炽盛,灼伤血络,导致皮肤紫癜、尿血等症状,故此,高继宁教授治疗过程中注重运用清热解毒之法,并根据形成热毒的不同原因,选用相应的清热解毒药物,体现中医辨证用药的原则。
2、兼顾虚实
本病初期虽以邪实为主,后期以正虚为主,但往往虚实夹杂,故高继宁教授临证时,对虚实兼顾尤为重视。以邪实为主者,在祛邪时考虑到邪气易耗伤气阴的特性,故在用药过程中,在祛实邪同时辅以益气养阴;而以正虚为主者,常同时存在瘀毒壅阻、湿毒热毒等实邪之象,扶正勿忘祛邪,做到扶正不助邪,祛邪不伤正,标本兼顾。
3、活血化瘀
《血证论》云:“凡物有根者,逢时必发,失血何根,瘀血即其根也,故反复发者,期中多伏瘀血。”根据此理,高继宁教授总结,过敏性紫癜性肾炎患者,在外表现为斑疹点,在内则同样会出现血渗久则成瘀,所谓“瘀血不去,新血不生”,提出“活血化瘀贯穿其中”治疗思路,即所谓“瘀血去,新血生,百脉通,血归经,紫癜除”,多在选方中加用活血化瘀药物,匠心独运。
饮食与调护
1、随着对本病的逐渐深入了解,逐渐认识到,饮食对本病在预防和恢复方面意义重大。为此给肾病朋友提出以下几点建议:避免接触过敏源,忌食海鲜等发物以及易致过敏的药物;主张清淡饮食,营养饮食,忌食辛辣,油腻,肥甘厚味;患者宜多食用健脾养胃之品,如山药、麦芽等,病情稳定后,可适量摄入动物蛋白,提倡煲汤食疗方法;在未明确过敏源之前,避免食用以前从未尝试的食物,减少本病的复发。
2、在生活中,该病患者穿衣上应选择宽松的纯棉衣服,防止邪出不畅而郁肌肤,注意休息,适当锻炼身体,加强自身免疫力。
肾炎分哪几类
1、急性肾炎:起病急,病情轻重不一,大多数预后良好。经适当治疗,一般在数月至一年内痊愈。有蛋白尿、血尿,常有水肿、高血压或短暂的肾功能不全。
2、急进型肾炎:起病急骤、病情重、发展迅速。蛋白尿、血尿、管型尿、水肿等表现均较明显,可有高血压、迅速发展的贫血及低蛋白血症。肾功能进行性地减退,出现少尿或无尿。
3、慢性肾炎:起病缓慢,病情迁延,时轻时重,肾功能逐步减退,后期可出现贫血、视网膜病变及尿毒症。有不同程度的蛋白尿、水肿及高血压等表现,轻重不一。
4、肾病综合征:大量蛋白尿(超过3.5g/24h)。低蛋白血症(血浆白蛋白
5、隐匿性肾小球肾炎:以无症状的镜检血尿及少量蛋白尿、管型尿为其特点,临床无明显症状。
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