如何鉴别急性间质性肾炎和急性肾炎
急性间质性肾炎包含几类，一个是药物性的、感染性的、特发性的。从症状上来讲，急性肾小球肾炎和感染性的间质性肾炎有类似的地方:它们都可以出现一些水肿、高血压等等，但是因为发病机制的不同，它们实际上是能够进行鉴别的。急性感染性间质性肾炎它在发病的时候，多数会有一个明确的感染征象，而急性肾小球肾炎，在发病的时候是没有这种感染征象的。急性肾小球肾炎发病会有一个1到3周、1到4周左右的一个潜伏期，而急性感染性的间质性肾炎，没有这种相应的一个潜伏期。还有两者在病理上是不一样的，急性肾小球肾炎的病理，主要是表现在肾小球内皮细胞和系膜增生，而间质性肾炎主要表现在肾间质炎性的浸润，肾小管的一个损害。急性感染性间质性肾炎，它对肾小球损害是相对比较轻，甚至说没有肾小球的损害。
肾盂肾炎如何诊断辨别
肾盂肾炎诊断方法是让大家比较重视的问题，因为肾盂肾炎严重威胁大家的身体和精神，想要避免kaiyun全站网页版登陆导致的麻烦和危害发生，大家需要积极咨询相关专家的建议，以帮助大家找到适合的肾盂肾炎诊断方法，并且尽早开展治疗。
肾盂肾炎诊断方法：
1、急性肾盂肾炎的诊断
根据全身表现、尿路系统症，尿白细胞数增多，尿细胞检查阳性，诊断不难确定。但需与急性下尿路感染特别是膀胱炎相鉴别，因二者治疗原则不同，预后也不同，下述可资鉴别：
（1）尿中抗体包裹细菌检查阳性者，多为肾盂肾炎。阴性者多为膀胱炎;
（2）膀胱灭菌后的尿标本细菌培养阳性者为肾盂肾炎，阴性者多为膀胱炎;
（3）参考临床症状，有发热（>38摄氏度）或腰痛，肾区叩击痛或尿中有白细胞管型者，多为肾盂肾炎;
（4）经治疗症状消失后，六周内复发者多为肾盂肾炎，或经单剂量抗菌药治疗无效或复发者多为肾盂肾炎。
2、慢性肾盂肾炎的诊断可依据
（1）尿路感染病史在1年以上，而且持续有细菌尿或频繁复发者;
（2）经治疗症状消失后，仍有肾小管功能减退者（如肾浓缩功能差、尿比重低、酚红排泄率下降等）;
（3）X线造影证实有肾盂肾盏变形，肾影不规则甚至缩小。若缺乏这些明显的证据，要确诊则比较困难。
肾盂肾炎鉴别诊断：
（1）肾、泌尿道结核是结核杆菌引起的肾脏和泌尿道感染。症状、体征、尿改变都可与慢性肾盂肾炎相似，其区别点是肾、泌尿道结核时尿路刺激症状明显，尿沉渣涂片可找到抗酸杆菌（要除外尿垢杆菌污染），尿普通细菌培养阴性而结核杆菌培养阳性，尿亚硝酸还原试验阴性。X线检查有时可见肾区有结核病灶钙化影或有虫蚀样组织缺损区（干酪坏死灶）。部分肾结核患者可找到肺、肠及腹腔、骨、前列腺、副睾或盆腔结核病灶。
（2）尿道综合征（UrethralSyndrome），是女性常见的下尿路kaiyun全站网页版登陆，有明显的尿频、尿急、排尿困难等尿路刺激症状，但多无全身表现，无腰痛、无上输尿管点、肋腰点压痛，无肾区叩痛，中段尿检查白细胞数不增多或稍增多（一般
（3）慢性肾小球肾炎慢性。肾小球肾炎无明显尿路刺激症状，尿沉渣中白细胞数增多不明显，无白细胞管型，尿细菌检查阴性，而尿蛋白含量较多，易引起低蛋白血症，肾小球功能损害较明显。肾盂肾炎的尿蛋白量较小，一般在1-2g/24小时以下，而肾小管功能损害较明显。根据这些特点，两者鉴别不难。但晚期病例两者皆可以尿毒症为主要表现，鉴别有时困难，特别当慢性肾小球肾炎合并尿路感染时，更是如此。这时需详询病史和过去表现。结合两病各自的临床特点，加以分析、才能判定。若是慢性肾小球肾炎合并感染，经过治疗将感染控制后，肾小球肾炎的特点可明显地表现出来。
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