自身免疫性甲状腺炎对妊娠的影响
甲状腺炎的特征是指甲状腺炎症，这种炎症可由放射、创伤、微生物和环境因素（如碘）等多种病因引起，尤其是自身免疫性病因。
甲状腺自身免疫紊乱症能显着影响妊娠期本身和产后期这一阶段，同时，妊娠对甲状腺自身免疫紊乱的表达也有明显影响。
由于人类胎儿表达大量父系来源的组织相容性抗原，母体在妊娠期免疫适应会受到损伤，所以流产的发生率增加。这其中有着多种细胞介导的免疫机制共同参与。
但是更多的研究表明，无习惯性流产的妇女中，甲状腺过氧化物酶抗体的存在和自发性流产相关。在习惯性流产的妇女（定义为三次或三次以上的流产）中，这种关系不确定。
除了流产的风险之外，妊娠妇女中有2～2.5％TSH水平升高。而西方国家妊娠妇女TSH水平升高常见的原因是自身免疫性甲状腺炎。
妊娠期甲状腺功能减退症可以导致严重的产科并发症，妊娠高血压常发生，其他的有胎盘早剥，产后出血，死产，出生低体重和贫血。而且母亲甲状腺功能减退症和后代的神经精神发育障碍相关。
考虑到妊娠期甲状腺素的需要量按需增加，常规临床和实验室随访，定期测定TSH和游离T4浓度是必要的。而诊断为甲状腺功能亢进症的妇女则只用抗甲状腺药物治疗，使fT4处于正常高限或轻度升高即可。
此外，产后甲状腺炎的发生在产后第一年内，也与甲状腺过氧化物酶抗体的存在明确相关。典型表现为首先处于甲状腺功能亢进期，随后处于低下期，之后恢复正常。但是有12～61％的患者出现性甲状腺功能低下。
因此，目前较常使用的治疗方案是维持甲状腺素替代治疗，推迟终止治疗的时间直至家属也要求停用为止。
关于桥本氏甲状腺炎
晚晴医家张锡纯有个方子叫升陷汤，北芪，知母，柴胡，升麻，桔梗，这个方子很有意思，大剂量北芪配以知母，防止北芪过燥，所以用知母滋润。这也是张锡纯很喜欢用的药对。
柴胡、升麻分别从左右两侧升发，桔梗载药上行。广东省中医院内科刘奇
对于胸中大气下陷的病人效果很好，但是怎样理解胸中大气下陷？临床确实有病人会说我的气升不上来，但是很多都会描述胸闷不舒（当然排除有实热、瘀血、无形邪热等情况），平时容易疲劳，没精神，这时候都可以用这个方子。如果合并泄泻症状的，可以合上参苓白术散。
有一个年轻女性是桥本氏甲状腺炎，TSH升高，两项甲状腺抗体高，她明显的表现就是说话的时候要很明显的换气。疲劳，舌胖大，苔薄白，边有齿痕。我理解这也是一种“胸中大气下陷”，就用了升陷汤。黄芪起手60g，后来逐渐加到90g。吃了半个月，TSH恢复正常，（两个抗体还没有查）当然桥本是自身免疫性kaiyun全站网页版登陆，在病程中具有自限性，也可以表现为甲亢、甲减交替，但是她整个人没有那么疲劳了。
后来黄芪加到120g，她感觉有些燥。
岭南医家不喜欢用黄芪，因为病人会很燥热，多喜欢用五指毛桃，又补气又温和。但是黄芪配伍知母可以解决这个问题。
张锡纯升陷汤主治胸中大气下陷，病人在临床上往往会表现为气喘、胸闷，当然也会形象的描述出“气上不来”，但是一定要分清虚实，如果是气滞导致气机不畅的实证，那么就应该予以梳理气机的方药，当然还要和“胸胁苦满”鉴别开来，胸胁苦满是邪在少阳，经气不利，郁而化热所致，与肝胆经循行路线有关。升陷汤的药物组成有黄芪、知母、桔梗、柴胡、升麻，临证中又可加减化裁，比如阴分不足，就可以把知母改为生地，如果升提太过，则减少升麻用量，气不足加人参，还可以加用龙牡，以重镇，防止升提药升发太过。
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