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新指南建议以活检指导狼疮性肾炎治疗

欧洲抗风湿联盟（EULAR）与欧洲肾脏学会-欧洲透析与移植学会（ERA-EDTA）7月31日在《风湿病年鉴》联合发表新版指南，建议通过肾活检来指导成人和儿童狼疮性肾炎的治疗，达到肾脏完全应答的目标。

新版指南建议，对存在任何肾脏受累迹象的患者（特别是重现蛋白尿≥0.5g/24h的患者，尤其是出现肾小球性血尿和/或细胞管型时）进行肾活检。

由于狼疮性肾炎的潜在侵袭性，因此应降低肾活检的门槛，对以下患者均可考虑进行活检：持续孤立性肾小球性血尿、孤立性白细胞尿（排除感染或药物等其他原因后）、尿液检查结果正常的罕见不明原因肾功能不全。应在发病1个月内进行活检，最好在免疫抑制治疗之前进行。但如果不能迅速进行活检，不应推迟大剂量糖皮质激素治疗。

免疫抑制治疗的目标应为完全应答，定义为尿蛋白/肌酐比值

对于Ⅰ型和Ⅵ型狼疮性肾炎，通常不需免疫抑制治疗，除非存在额外肾狼疮活动。在成人中，对于大部分Ⅲ~Ⅳ型狼疮性肾炎病例，初始治疗建议使用霉酚酸酯（目标剂量3g/d，连用6个月）或相等剂量的肠溶霉酚酸钠，或小剂量静脉环磷酰胺（3个月总剂量3g）联合口服糖皮质激素（0.5mg/kg?d）。为了提高疗效，初始治疗应联合3次连续冲击治疗，即静脉甲基强的松龙500~750mg，继以口服泼尼松0.5mg/kg?d（连用4周），此剂量在4~6个月时降至≤10mg/d。对于合并肾病范围蛋白尿的单纯Ⅴ型狼疮性肾炎患者，建议使用霉酚酸酯（目标剂量3g/d，连用6个月）联合口服泼尼松0.5mg/kg?d进行治疗。儿童的狼疮性肾炎往往随着损害的累积而变得加重，儿童狼疮性肾炎的治疗和监测建议与成人相似。为了获得最佳的长期预后，治疗方案应包括一个平稳过渡至成年患者专家的计划。

新版指南的内容还包括：

?辅助治疗。例如，对于合并蛋白尿或高血压的患者，建议使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体阻滞剂（ARB）。建议使用羟氯喹来减少肾性复发并限制肾脏和心血管损害的累积，从而改善预后。

?狼疮性肾炎的监测和预后。建议在诊断后每2~4周进行1次随访，持续2~4个月。此外，建议对部分患者（如复发的患者）进行重复活检。

?狼疮性肾炎患者终末期肾病的治疗。新版指南指出，所有类型的肾脏替代治疗均可用于狼疮患者，当连续3~6个月内无狼疮活动或狼疮活动处于低水平时，可进行移植。

?抗磷脂综合征相关肾病。应考虑羟氯喹和（或）抗血小板/抗凝治疗。

?妊娠期狼疮性肾炎。可使用羟氯喹，必要时可使用小剂量泼尼松、硫唑嘌呤和（或）钙神经素抑制剂。应考虑使用乙酰水杨酸来降低发生子痫前期的风险。

鉴于半数的系统性红斑狼疮患者将发生狼疮性肾炎，进而增加发生肾功能衰竭、心血管kaiyun全站网页版登陆和死亡的风险，因此上述建议具有重要意义。

肾炎高血压能治好吗

高血压引起来的肾炎并不能治好，这种情况在临床上称之为高血压肾损害，它是一个慢性进展性的kaiyun全站网页版登陆，需要长期的药物治疗，来预防kaiyun全站网页版登陆的恶化。这些药物同时具有降压以及保护肾脏，减少尿蛋白的作用，可以有效的控制病情，维持kaiyun全站网页版登陆的稳定。这个kaiyun全站网页版登陆如果控制不理想的情况下，会导致肾功能的损伤，并最终可以发展到肾衰竭、尿毒症。一旦病情进入到最终阶段，则需要开始肾脏替代治疗，比如血液透析或者腹膜透析。

高血压脂肪肝吃什么好

平时可以多吃胡萝卜、山药、玉米、苦瓜、海带、苹果、橙子等，新鲜的蔬菜、水果中含有较多的维生素、纤维素，对于脂肪肝以及血压的控制都是有好处的。脂肪肝血压高的患者平时要多吃新鲜的蔬菜、水果，减少高脂肪、高胆固醇的食物，减少高糖的食物以及辛辣、刺激的食物，禁忌烟、酒。此外，高血压的患者也要限制食盐的摄入，适当的运动、锻炼以及心情的控制对于脂肪肝和血压高都是非常有效的。

喝酒会高血压吗

长期喝酒的患者也容易患有高血压病，因为长期饮酒有可能会导致动脉粥样硬化，这样会引起动脉血管弹性下降从而出现高血压。另外，长期饮酒还有可能会损伤胃黏膜从而容易患有慢性胃炎，胃溃疡等kaiyun全站网页版登陆。除此之外，高血压的发生还与不良的饮食习惯，遗传因素，环境因素都有一定的关系，所以患有高血压的患者要注意戒酒，另外还要注意养成低盐低脂的饮食习惯。患有高血压的患者还需要在开云电子平台的指导下进行科学规范的治疗，控制血压，预防并发症的发生。

福州可以肾病的医院

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