济宁哪个医院甲状腺治得好 先天性甲状腺功能减退症该如何治疗

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先天性甲状腺功能减退症该如何治疗

先天性甲状腺功能减退，指孩子在出生的时候就已经发生了甲状腺功能减退，有些孩子可能在胎儿发育阶段，就因为各种原因造成了甲状腺功能低下，这种孩子主要表现有两方面：一个是生长发育比较缓慢，第二个最主要的变化就是神经系统发育延迟，病人可能会出现智力异常。先天性甲状腺功能减退症，一旦确诊，和一般的甲状腺功能减退症在治疗上差别不大，主要就是补充甲状腺激素的治疗，这个在目前有很成熟的药品可以应用于这些病人。不论是国内还是国外，在治疗甲状腺功能减退症，包括先天性甲减方面，最常用的药物就是左甲状腺素，这个药历史也很长了。在药物应用期间，其实最主要关注的就是甲状腺功能的监测，那么需要进行定期的甲状腺功能监测，来进行药物剂量的调整，尽可能的避免药物不足，也避免药物剂量偏大，引起医源性甲亢这样的发生。

桥本氏甲状腺炎诊治现状如何

近一年来，在临床工作或网上答疑中遇到了越来越多的所谓“桥本氏甲状腺炎”的患者，甚至有些开云电子平台在患者甲功全部正常的情况下给予每日2颗优甲乐治疗，并嘱咐要终生服药，患者因不了解此病而显得很紧张。值得庆幸的是，桥本氏甲状腺炎的治疗目前是对症处理为主，一般是出现甲低才必须进行替代治疗，有甲亢也可按甲亢治疗，这给我们正确处理预留了空间。

那么什么是桥本甲状腺炎呢？

桥本氏甲状腺炎又名慢性淋巴细胞性甲状腺炎，通常称桥本病，是一种自体免疫性kaiyun全站网页版登陆。本病多见于30～50岁女性，起病隐匿，发展缓慢病程较长，多数以甲状腺肿大就医，少数因甲低症状（怕冷、颜面水肿、四肢肿胀感及手足麻木等）看病，也不泛初期因甲亢症状（桥本甲亢）而采用抗甲状腺药物治疗者。

体检时甲状腺呈弥漫性或局限性肿大，质地较硬如橡皮，边界清楚，无触痛，表面可光滑，部分患者甲状腺呈结节状，少数因甲状腺纤维化而萎缩、坚硬。患者颈部淋巴结不肿大，部分可出现四肢粘液性水肿。

甲状腺功能及相关抗体检查：

检查结果因病程不同而异。

（1）血清T4、T3早期正常或升高，但TSH多正常；后期血清T4下降、T3正常或下降，TSH升高；

（2）甲状腺吸碘率早期正常或增高，后期吸碘率降低；

（3）抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、抗甲状腺微粒体（TMAb）或过氧化物酶抗体（TPOAb）滴度明显升高，可持续数年或十余年。笔者在临床实践中发现，典型的桥本病除具备临床甲状腺触诊特诊性表现外，抗体水平都同步非常高，抗甲状腺球蛋白抗体>10000IU/mL，过氧化物酶抗体>2000IU/mL；

（4）血沉增快，可达100mm／h，血清白蛋白降低，r球蛋白增高。

治疗：

桥本氏甲状腺炎目前的治疗是以对症处理为主，甲功正常者可随诊观察，您就像正常人一样生活与工作，不需吃药，尽情享受美好的每一天，管它抗体是高或低呢！伴有甲亢者可同时适量应用抗甲状腺药物与左甲状腺片（优甲乐）。当甲状腺肿大明显伴有压迫症状时才可短期应用激素治疗或采用手术治疗。然而，假如甲状腺有结节的话，最好每半年复查一次。

当病情进展出现甲减时即需开始用左甲状腺片足量替代（优甲乐50～200ug）治疗，年龄较大者宜从小剂量开始。过去采用的常规激素治疗并不能有效阻止病情的进展，反而因其副作用较大而对人体健康造成新的损害。因此，目前已放弃早期应用激素，而是出现甲低后进行甲状腺素替代治疗。

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