肾盂肾炎的并发症有哪些 廊坊妇科医院肾病
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肾盂肾炎的并发症有哪些
肾盂肾炎是指肾脏盂的炎症，大都由细菌感染引起，一般伴下泌尿道炎症，临床上不易严格区分。肾盂肾炎患者，经有效抗生素治疗，一般在2～3天内症状会明显改善，若无改善，症状加重，出现持续高热、血白细胞显著增加，应考虑到并发症的出现。肾盂肾炎常见的并发症有：
1、并发感染性结石：结石的成分以磷酸铵镁为主，这是由于变形杆菌等所含的尿素酶，可分解尿中的尿素，使尿素呈碱性，而磷酸盐在碱性尿中的溶解度明显降低，易产生沉淀而形成磷酸铵镁和磷灰石性结石。
2、肾周围脓肿：由严重肾盂肾炎直接扩展来，占90％，致病菌多是革兰阴性杆菌，以大肠杆菌常见，多存在在糖尿病、尿路结石等不利因素，病人常出现明显的单侧腰痛和压痛，向健侧弯腰时，疼痛加剧。治疗宜用强有力抗菌素，加强支持治疗，或切开引流。
3、革兰阴性杆菌败血症：多发生于急性、严重性肾盂肾炎，表现来势凶险，突然寒战、高热、常引起休克，死亡率达50％，应积极给予强有力抗菌素，加强支持治疗。
4、肾乳头坏死：是严重并发症之一，常发生于糖尿病或尿路梗阻的肾盂肾炎患者，可并发败血症或导致急性肾功能衰竭。
警惕肾外症状急链后肾炎
近年来小儿APSGN非典型表现发病有上升趋势。据文献报告，非典型表现包括亚临床型、肾外症状型、大量蛋白尿型及急进性肾炎型。就亚临床型急性肾小球肾炎而言，通常临床症状轻微或无，而仅有尿常规异常，ASO异常，C3动态变化，故容易漏诊。
肾外症状型肾炎通常以肾脏以外其他系统症状为首发或突出表现，而尿检正常或改变轻微，临床很容易被误诊。例如：APSGN患者水肿严重时可出现单侧或双侧肺水肿，以呼吸困难、呼吸窘迫为首发症状者，易被误诊为肺炎、心力衰竭等。APSGN患者血压骤升时可出现高血压脑病，可以惊厥、意识障碍和黑等为首发表现，易被误诊为癫痫、脑炎等。APSGN还可累及中枢神经系统导致脑病，表现为恶心、呕吐、认知障碍、癫痫发作及视觉障碍等，考虑与高血压、尿毒症毒素及脑血管炎有关。已有报告显示APSGN可导致可逆性后部脑病综合征，这是以头痛、癫痫发作、视觉障碍、意识和精神障碍为主要临床症状，影像学表现为可逆性后部白质损害为主的临床综合征。因此对临床迅速出现抽搐、昏迷、心力衰竭的患儿，应考虑本病可能，应监测血压，及时查尿常规、ASO、C3，进行综合分析，及早做出诊断和治疗。大量蛋白尿型肾小球肾炎可表现为中重度水肿，肾病水平蛋白尿，部分可有轻度血浆白蛋白下降和高脂血症，易被误诊为肾炎型肾病。认识到这点，可以避免急于大剂量激素治疗，从而减少患者不必要的痛苦。急进性肾炎型进展较快，可在1周内或1~2d内出现严重少尿、无尿甚至发生急性肾功能衰竭，可被误诊为急进性肾炎，但通过积极对症处理，多数在短期内可缓解。
