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科普：认识桥本甲状腺炎

慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称自身免疫性甲状腺炎，是一种以自身甲状腺组织为抗原的慢性炎症性自身免疫性kaiyun全站网页版登陆,也是原发性甲状腺功能减退症最主要的原因。日本九州大学Hashimoto首先（1912）在德国医学杂志上报道命名为桥本甲状腺炎。近年来发病率迅速增加。病因尚不清楚，与环境因素和遗传因素有关。

临床表现：病程发展缓慢,可出现短暂的甲亢期--甲状腺功能正常期--甲减期。

（1）早期可无症状，当出现甲状腺肿时，病程平均已达2～4年。

（2）常见症状为全身乏力，少数患者有局部压迫感或甲状腺区的隐痛。

（3）甲状腺多为双侧对称性、弥漫性肿大。

（4）少数病例可伴颈部淋巴结肿大，但质软。如病程迁延发展，几年后可出现甲减，表现为甲状腺萎缩、黏液性水肿、心率缓慢，全身酸痛、乏力，皮肤粗厚等。

检查

（1）抗甲状腺抗体测定抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）和甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）测定有助于诊断。

（2）甲状腺功能测定血清T3、T4、FT3、FT4一般正常或偏低，TSH水平可反应病人的代谢状态，一般甲状腺功能正常者TSH正常，甲减时则升高。

（3）甲状腺超声表现为甲状腺弥漫性重大或结节样增生。

（4）细胞学检查细针穿刺抽吸细胞学检查（FNAC）和组织冰冻切片组织学检查对于确诊有决定性的作用。

治疗及预后慢性淋巴细胞性甲状腺炎治疗的目的主要是纠正甲状腺功能异常，合并甲减患者需长期服用左甲状腺素钠替代治疗;适当碘摄入。如果妊娠前已知TPOAb阳性，必须检查甲状腺功能，确认甲状腺功能正常后才可以怀孕;妊娠期更应需定期复查甲状腺功能。大多数病人预后良好，演变为甲减的过程很缓慢。

甲状腺炎会传染吗

甲状腺炎是以甲状腺炎症为共同特征的一组kaiyun全站网页版登陆，不同类型的甲状腺炎病因不同，预后也不一样。以常见的几种类型的甲状腺炎为例：亚急性甲状腺炎：又称肉芽肿性甲状腺炎、巨细胞性甲状腺炎。是一种与病毒感染有关的自限性甲状腺炎，如流感病毒、柯萨奇病毒、腺病毒、腮腺炎病毒。10%-20%的患者在亚急性期可发现甲状腺自身抗体。此类甲状腺炎具有自限性，可能有一过性甲亢，但绝大多数症状数天可以治愈，一般不会遗留后遗症。自身免疫向甲状腺炎：是与自身免疫反应相关的一大类甲状腺炎，它们的共同特征是血清存在针对甲状腺自身的抗体，甲状腺存在浸润的淋巴细胞，但是甲状腺的破坏程度和甲减症状不一定成正比。常见的病种有：桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎、安静性甲状腺炎、产后甲状腺炎、药物性甲状腺炎、桥本甲状腺毒症。此类甲状腺炎难以根治，只能对症处理，病程长短不一，但多数会转变为终身性的甲减。需要甲状腺激素终身替代治疗。无痛性甲状腺炎：甲状腺的淋巴细胞的浸润较轻，仅有局灶性的浸润，表现为短暂可逆性的甲状腺滤泡破坏。半数病人甲状腺轻度肿大，弥漫性、质地较硬，无局部触痛。本病的甲状腺毒症是由于甲状腺滤泡被炎症破坏，甲状腺激素漏入循环所致。产后甲状腺炎也是无痛性甲状腺炎的变异型。此类甲状腺炎病变轻微，如果没有临床症状甚至不需治疗。急性化脓性甲状腺炎：是少见或罕见的甲状腺炎症，主要见于小儿，多由于甲状腺发育异常或并有颈部其他异常，后又继发细菌

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