海口肾病妇科医院 过敏性紫癜性肾炎中医辨证治疗

2023-04-22 20:08:39
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过敏性紫癜性肾炎中医辨证治疗

过敏性紫癜是以皮肤紫癜、出血性胃肠炎、关节炎及肾脏损害为特征的综合征,是一种与免疫有关的全身性小血管炎,过敏性紫癜引起的肾脏损害称过敏性紫癜性肾炎。紫癜性肾炎发病率占过敏性紫癜的20~100%,国外以肾活检诊断标准发病率高达90%以上,可发于任何年龄组,多见于儿童和青少年,以6~13岁最高,男女比3:1,好发于寒冷季节。

中医过敏性紫癜属:“血尿”、“肌衄”、“水肿”、“痹症”等范畴。

中医认为过敏性紫癜性肾炎是由于血热内蕴,外感风邪或过度食燥热荤腥动风之品或药物过敏以致风热相搏,邪毒郁而化热扰动血络,迫血妄行,外溢肌皮而形成红斑,内渗入里,迫于胃肠、中焦而腹痛频发、便血。内侵入肾,阴虚火旺,扰肾络则尿血、尿浊。气血循而不畅,淤于关节脉络致关节疼痛,极少过敏性紫癜性肾炎患者会出现脾肾两亏,浊邪内停可致尿毒重症。

临床表现1、肾外症状:皮疹、关节症状、胃肠道症状以及淋巴结肿大和肝脾肿大,皮疹多以四肢远端背侧为主;2、肾外症状:血尿多发4―8周之内,少数数月之后,临床以镜下血尿、间断性血尿、个别伴蛋白尿(轻微)甚至大量蛋白尿程肾病综合症表现,可有高血压、水肿。极少数出现急性肾功能衰竭,个别病人尿检正常只表现为肾功能异常。中药辩证治疗中药辩证治疗多以风、热、毒、瘀、虚这五点切入,以扶正止血。1、风热外侵主证:突然发病皮肤紫癜,发热咽痛或关节痛、腹痛、尿血,舌质红,苔薄黄。治法:驱风散邪,凉血止血。扶本止血汤加防风、黄芩、苍术、白僵蚕、牡丹皮等。2、热毒亢盛(急性发作期)

主证:紫癜色红,分布密集,尿色深赤,舌红苔黄,脉细数。治法:清热祛邪,化癜止血。扶本止血汤加水牛角(先煎)、丹皮、双花、连翘、元参、黄连、淡竹叶、小蓟、地榆、白茅根等。3、肾虚血热(恢复期)主证:紫癜已退,血尿、头晕耳鸣、舌质红、苔薄黄、脉细数。治法:滋阴补肾,清热凉血扶本止血汤加山茱萸、生地黄、茯苓、山药、女贞子、旱莲草、茜草、黄柏等。4、肺脾气虚(恢复期)主证:紫癜散在,癜色暗淡,神疲乏力、尿赤、尿中可有蛋白、苔淡、色嫩、边缘有齿痕。治法:扶本止血汤加白术、党参、甘草、茯苓、桔梗、赤小豆、冬瓜皮等。5、气阴两虚(恢复期)主证:耳鸣头晕,气短乏力,自汗盗汗,手足心热,口干舌燥,舌红少苔,脉细数。治法:滋阴补脾,清热止血,扶本止血汤加党参、黄芪、茯苓、地骨皮、坤草、车前子、白花蛇草等。西医治疗方法1、脱敏治疗;2、应用糖皮质激素如强的松、甲泼尼龙等;3、免疫抑制剂环磷酰胺、硫唑嘌呤、吗替麦考酚、他可莫司等;4、活血抗凝用双密达莫、肝素、辛贝等。西医治疗多以肾活检病理类型为依据来选择上述用药。

冬春季节预防肾炎发生和加重的方法

每当冬季来临,肾炎专科门诊的病人就会明显增多,一直到来年的春天。难道肾炎和季节有什么关系吗?回答是肯定的。冬春季节是呼吸道传染病好发季节,在上海这样的临海地区,早晚晚温差大,冬春季节上呼吸道感染极易流行,大家观察一下就会发现,现在发烧、咳嗽、咽痛的病人就明显比秋高气爽时增多。上呼吸道感染,包括扁桃体炎、中耳炎等,容易诱发急性肾炎。这主要是有一种溶血性链球菌,可以通过免疫复合物引起急性肾炎,出现浮肿、血尿、蛋白尿及高血压。因此如果有人,特别是儿童,出现了咽痛、咳嗽、发烧,一定要及时治疗,千万不要因为学习紧张、工作忙而拖延病情。对于慢性肾炎,感染也是导致病情反复的原因。研究资料表明,感染是慢性肾炎病情加重的最主要诱因。虽然经过及时治疗,大部分病人病情好转,但是每次病情加重都会对肾脏造成一定的损害,随着时间的推移,病情反反复复,最终导致慢性肾功能衰竭。伴有高血压的肾炎病人,由于天气寒冷,反射性的引起血管收缩,血压更加难以控制,而高血压是促使肾功能恶化,直至出现尿毒症等严重并发症。所以有高血压的肾炎患者,一定要听从开云电子平台的指导,认真控制好血压,避免肾功能迅速恶化。还有许多肾脏病,如狼疮性肾炎、IgA肾病等,都与寒冷有关。因此,在冬春季节千万要警惕肾炎的发生和加重。因此,有肾脏病病史的患者,冬春来临之际,尽可能做到以下几点:1、改善通风、预防流感。定时打开门窗自然通风可有效降低室内空气中微生物的数量,改善室内空气质量,调节居室微小气候,是最简单、行之有效的室内空气消毒方法。2、注意个人卫生和防护。养成良好的卫生习惯是预防春季传染病的关键。勤换、勤洗衣服,天气好时将被褥在阳光下暴晒。在呼吸道传染病流行的季节应减少集会,少去公共场所。3、加强锻炼,增强免疫力。积极参加体育锻炼,多到户外呼吸新鲜空气,每天散步、慢跑、做操、打拳等使身体气血畅通,筋骨舒展,体质增强。要合理安排运动量,避免剧烈、大量的运动。4、生活有规律,保持充分的睡眠。要合理安排好作息,做到生活有规律,劳逸结合。5、衣、食细节要注意。气候多变,适时增减衣服,切不可一下子减得太多;运动出汗后注意避风寒。合理安排好饮食,不吸烟、不喝酒、不食辛辣食物,减少对呼吸道的刺激。不喝生水、不食不清洁的食物,拒绝生吃各种海产品和肉食及吃带皮水果。要多饮水,摄入足够的维生素,宜多食些富含优质蛋白、糖类及微量元素的食物,如瘦肉、禽蛋、大枣、蜂蜜和新鲜蔬菜、水果等使身体抵抗力增强。6、及时就医、定期检查。因此在发现身体不适或有类似反应时应及时就医,特别是有发热症状或小便常规异常,应尽早明确诊断,及时进行治疗。

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