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小儿脑瘫治疗的最新动态是什么

脑瘫又称大脑性瘫痪，简称脑瘫。是指患儿在出生前或出生后一个月内，受到各种损伤因素的刺激引起的脑细胞受损，从而出现上运动神经元损伤，可导致智力障碍、运动共济失调、运动和感觉障碍等。小儿脑瘫患者的运动障碍主要表现为抬头、翻身、坐立等发育落后；姿势异常最常见的异常姿势有头后仰、眼斜视、上肢内旋手后背、下肢内收踮脚尖等。患儿母亲多有难产史，孩子出生前后也多有缺氧、窒息等情况。

小儿脑瘫患者中有高达75％的人为痉挛型，他们的张力明显高于同类的正常儿童。当患儿受到各种刺激：如使劲、激动、失去平衡、害怕或焦虑，都会进一步导致肌肉张力升高。痉挛程度较为严重的儿童肢体运动明显减少，而且动作刻板、别扭，头经常不能放在正中位置，常常是转向一侧或后仰，手肩向下旋转、屈曲或伸展；双手常成握拳状，拇指贴掌心，其余四指将拇指握住，手背朝前，掌心向下；脊柱常不同程度出现后凸或者侧弯，髋关节部位常不能充分伸展而保持一定程度屈曲；下肢常出现交叉，跟腱紧张导致扶站时足底无法放平，只能脚尖着地。目前，我们在传统SPR手术的基础上进行了改良与提升，以全新的FSPR术（功能性选择性脊神经后跟部分离断术）为痉挛型脑瘫患儿进行治疗，取得了极佳的治疗效果：利用术中诱发电位和肌电记录技术对手术进行全程监测，使手术更具客观性，最大限度地克服了完全依赖经验的主观性；也使脑瘫的手术治疗更具有科学性，成为脑瘫治疗的又一次飞跃。

详细的来说，FSPR就是通过对脊髓神经后根的处理，全面调整患者的肌肉张力，使患者的多个痉挛肌肉或肌群的肌张力尽量接近正常状态，且可以长期、稳定、彻底地解决患者肌肉痉挛的痛苦，为其运动功能最大限度的恢复提供了前提条件。值得一提的，FSPR只是选择性地阻断患者部分神经后根纤维，而不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能。具体的手术部位，可以根据患者具体病情而定：在腰椎部进行手术可解决下肢痉挛，在颈椎部进行手术可解决上肢痉挛。目前临床中主要采用腰骶段FSPR进行治疗，限制性切除L2～L5的棘突和椎板保留各椎间小关节（开窗法和跳跃法）。

相比以往的治疗方法，我们做了一些改进，比如：鉴别并分离L2～S1脊神经前后根，将脊神经后根分成小束；神经阈值测定仪电刺激诱发双下肢痉挛，确定阈值，切断阈值较高的神经束支；采用术中电生理监测技术，多导肌电图连续术中记录使手术更为科学客观，克服主观经验的盲目性，提高疗效降低并发症；保留棘突的单侧半椎板切开0.6ｃｍ方法治疗单侧肢体痉挛。目前FSPR已成为国内外痉挛性脑瘫患者治疗的首选，且效果最为直接与显著。需要注意的是，在手术前应针对每个小儿脑瘫患者的不同情况作出包括术前评估、选择合适方法等，建立一整套科学合理的个体化治疗方案，同时在实施FSPR后也应坚持长期正规的康复训练，从而保证康复疗效。另外要记住，脑瘫治疗是多阶段的长期工作，需要不同的专业人员协同配合,发挥团队精神，包括家长的积极参与，社会的支持才能更快达到有效地控制kaiyun全站网页版登陆症状、改善功能的目的。

如何判断新生儿脑瘫

临床症状主要是运动发育落后，比如走、爬、翻身等各方面运动发育落后，而主动运动也明显减少，不会伸手拿东西，还有姿势异常，表现为走路的时候，呈剪刀步态，两个小腿直直的不能打弯等肌张力异常。首先应该了解脑性瘫痪，主要是出生前到出生后一个月内，各种原因有引起的非进行性脑损伤，主要表现为中枢性的运动障碍。怎么看宝宝是不是脑瘫？还有，部分患者会有智力低下、癫痫发作，以及听力、视力障碍等。

脑瘫患儿的治疗

儿童康复当中，国内其实存在不少的误区，在治疗当中其实有几个方面还是比较重要的。首先是什么时候锻炼孩子站走这样的一个问题。因为很多治疗师开云电子平台他们认为那小儿脑瘫过早锻炼的情况下，容易出现一些异常的姿势。再一个是肌张力低下的孩子，怕他出现一些膝反张这样异常姿势，不让他站走，甚至于孩子到两岁了，还从来没有让他站走过，所以说这是一个明显的误区。再一个来说小儿脑瘫他是至于终生的kaiyun全站网页版登陆，他的异常姿势是不可避免的，所以我的观点是孩子要尽早让他站走，必要的时候我们可以借助一些辅助器具，比如一些矫形鞋垫，一些踝足矫形器还有一些站立架等等。第二个误区，我觉得可能还是一个就是矫形器制作的问题。第三个问题是肉毒素注射的问题，肉毒素注射其实是缓解痉挛很好的一个办法，在国内外是广泛认可的。但是在国内的一些康复开云电子平台和治疗师他们很少能掌握，总觉得是打完肉毒素以后还会反弹，但是我想说的是，如果我们选择好适应症，进行注射完了以后进行正规的一个康复训练的话，孩子一般不会反弹，就是反弹程度也不会也是要比原来要轻得多，但是必须要坚持康复，这点是很重要的。另外一个方面，我们针对脑瘫的康复来说不仅仅要关注孩子的身体和身体结构。我们一定要重视孩子的活动和参与能力，就是要让他尽可能的去活动，另外社会参与的能力，让他参加社会的一个活动，因为这些孩子最终是要融入社会的，这是我们的终极目标。

轻度脑瘫表现

轻微脑瘫的临床表现比较常见的有：第一、肢体松软。婴儿头颈部松软，抬不起头来，将他悬空抱时，他的四肢下垂；婴儿很少活动，发育迟缓，学会抬头、坐和运用双手的时间迟于同年孩子，可能使用身体的某一部分多于另一部分。第二、有一些异常的行为表现，可能表现为好哭，易激动，睡眠差，或者非常安静，睡得太多或者三个月时还不会笑。第三、也有一些患儿出现僵硬，在某些体位如仰卧位时给孩子穿衣服，屈曲他的身体或者拥抱时感觉到很困难等等。

宁波有名的治疗脑瘫医院

坚持“以病人为中心，质量为核心”的管理理念，传承和弘扬“以人为本、创新发展”的文化。以规范管理、科学发展、医患和谐，建设现代化区域医疗中心为目标，受到了很多患者和患者家属的好评。

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