李芸
临汾市人民医院
主任医师
多发性肌炎的诊断标准其实很简单，多发性肌炎往往伴随着皮肌炎，所以我们也说一下皮肌炎的诊断标准。首先皮肌炎的诊断标准是即四具三，就是四条诊断依据当中只要占据三条即可做出确诊。第一个就是临床表现多数为对称性的偏近心端肌肉无力和疼痛；第二就是激酶谱检查会出现升高的情况。第三做肌电图的检查，肌电图查出来以后是肌源性损伤；第四将病人最无力的病变肌肉取下来做病理化验，一般是横纹肌的损伤。在这四条里边具备了三条，就完全可以诊断多发性肌炎。皮肌炎的诊断就是如果病人有皮肤的改变，再加上前面的四条里边具备的三条，就可以诊断为皮肌炎了。临床工作时间越长对这个诊断体会越深。比如曾经有一位患者就诊病史就是最近一段时间出现消瘦，有对称性的肌肉无力和疼痛，检查激酶普也很高，做肌电图的时候表现不典型，需要做病理。但是这个病人听说做病理以后比较害怕，就没有去做。后来就用激素加上慢作用药物来给他治疗，但是这个病人半年后过来的时候脸色苍白，考虑病人一定存在一些其他方面的问题。当时治疗时进行排除肿瘤检查，而且没有发现有肿瘤，但是半年以后再来就诊，这个病人就出现了肺部的占位。所以说诊断多发性肌炎的时候四具三，一条都不能少。好的。听众朋友，
