新生儿甲状腺功能减退症怎么治疗 大连治甲状腺哪个医院专业

2023-04-25 17:45:54
大连甲状腺医院
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大连治甲状腺哪个医院专业

由于不断加强思想教育,很多医院的服务态度都有很大改善,把病人的事当成自己的事来看待正在形成风气。但是,各医院间发展不平衡,相互之见还是有一定差别的。服务态度不好、对病人不认真、不慎重,容易发生误诊、误治,贻误病情,也可能发生差错,造成不良后果。此外,病人更需要的是亲切、体贴,对病人冷眼相看,会使其情绪低落,对于kaiyun全站网页版登陆的好转和恢复不利,所以在选择治疗甲状腺kaiyun全站网页版登陆的医院时要选择服务态度好的医院。

妊娠与甲状腺功能减退症

血清TSH在诊断中的应用

目前尚没有孕期特异性的TSH参考范围,妊娠早期TSH参考范围应该低于非妊娠人群30-50%,正常人TSH参考范围0.5-5.0mIU/L,部分学者提出2.5mIU/L作为妊娠早期TSH正常范围的上限。

血清TT4/FT4在诊断中的应用

目前尚没有孕期特异性的TT4/FT4参考范围,FT4波动较大,受检测方法影响,不推荐使用,TT4浓度增加稳定,约为非妊娠时的1.5倍,国际上推荐应用TT4评估妊娠期甲状腺功能。

治疗

L-T4为首选替代治疗药物,L-T4治疗目标和剂量调整,妊娠前确诊甲减,调整L-T4剂量,TSH正常再怀孕。妊娠期间,L-T4剂量较非妊娠时增加30%-50%,妊娠期间诊断甲减,即刻治疗,L-T42.0μg/kg/d,依据妊娠特异的TSH正常范围,调整L-T4剂量,有学者建议TSH2.5mIU/L作为补充L-T4的目标值,如果调整L-T4剂量,每2-4周测定TSH,达标的时间越早越好(最好在妊娠8周之内)。TSH达标以后,每6-8周监测TSH、FT4和TT4,亚临床甲减妊娠妇女是否治疗目前尚无一致意见。L-T4应当避免与离子补充剂、含离子多种维生素、钙剂和黄豆食品等同时摄入,应间隔4小时以上。

预防

一致的观点:对甲减的高危人群做妊娠前的筛查,甲减的高危人群包括:

1、有甲状腺kaiyun全站网页版登陆个人史和家族史者;

2、有甲状腺肿和甲状腺手术切除和131I治疗史者;

3、既往发现血清TSH增高或甲状腺自身抗体阳性者;

4、有其他自身免疫性kaiyun全站网页版登陆个人史和家族史者。

新生儿甲状腺功能减退症怎么治疗

新生儿甲状腺功能减退症治疗的目标是

(1)血清FT4:在参考值的50%的上限范围;

(2)血清TT4:l至2岁10-16μg/dl,大于2岁在参考值的50%的上限范围;

(3)血清TSH:

治疗药物及剂量

左旋甲状腺素的起始剂量是(10-15)微克×公斤体重/天,每日一次服用。

新生儿各种病因的左旋甲状腺素钠推荐剂量:

甲状腺发育缺如:15微克×公斤体重/天。

异位甲状腺:12微克×公斤体重/天。

甲状腺激素合成障碍:10微克×公斤体重/天。

定期监测血清TSH、TT4:治疗前6个月每2至4周一次,6个月至l岁每1至2个月一次,6个月至3岁每3至4个月一次,3岁至生长期结束每6个月一次。

左旋甲状腺素钠不要与其他食物混合服用,大豆蛋白、浓缩铁剂和钙剂都会影响药物的吸收。服药前最好空腹30至60分钟。

确诊甲减,应尽快开始选用左旋甲状腺素治疗,在1至2周之内使患儿血清甲状腺素恢复到正常水平。2至4周血清TSH恢复至正常水平。开始治疗的年龄与患儿的智力发育显著相关,出生2个月之内开始治疗者智商与普通儿童无显著差别;3个月开始治疗者智商可以达到89;3~6个月开始治疗者智商可以达到71;6个月以后开始治疗者智商可以达到54。一定要早发现、早诊断、早治疗。

评估甲减是否是永久性

如果初始甲状腺扫描提示甲状腺异位或缺如,则诊断为永久性甲减。

如果初始TSH

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