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逆转肿瘤免疫逃逸的新策略

发布时间:2018-06-05 66492次浏览

 (一)细胞因子

通过输注细胞因子,可调节机体免疫应答、直接杀伤肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞增殖和促其分化成熟。临床抗肿瘤免疫治疗最常用的细胞因子包括:IL-2、干扰素(IFN)等。

IL-2可促进T细胞增殖和分化,产生多种淋巴因子如IFN-γ、IL-5、IL-6、TNF-β及CSF等;通过直接或间接作用促进B细胞增殖、分化和免疫球蛋白的分泌;能诱导细胞毒性T淋巴细胞(CTL)、NK细胞和淋巴因子激活的杀伤细胞(LAK)等多种免疫效应细胞活化,并诱导杀伤细胞产生IFN-γ、TNF-α等细胞因子;同时可刺激单核-巨噬细胞活性。IL-2处于细胞因子调节免疫应答网络的中心环节,对机体的免疫监视及抗肿瘤免疫有重要意义。目前主要用于转移性肾癌和恶性黑色素瘤的治疗,能使5%~10%的患者获得完全缓解。除此之外,通过与其它细胞因子、过继性细胞免疫疗法等的联合,在膀胱癌乳腺癌、肝癌、淋巴瘤等恶性肿瘤中亦有应用。不良反应有寒战、发热、水潴留、体重增加伴毛细血管渗漏综合征等。治疗前或治疗过程中给予扑热息痛、消炎痛、肾皮质激素等可减轻不良反应。

IFN分为IFN-α、IFN-β、IFN-γ三类。抗肿瘤作用机制:直接抑制肿瘤细胞增殖分裂、杀伤肿瘤细胞;上调肿瘤细胞表面MHC类分子表达;增强免疫效应细胞杀瘤活性。IFN-α可用于白血病、恶性黑色素瘤、淋巴瘤、肾癌等。IFN-γ免疫调节活性较强,常与过继性细胞免疫治疗联用。IFN治疗一般无严重不良反应,少数患者可有流感样症状、发热、疲乏、头痛,与剂量有关。

 (二)过继性细胞免疫治疗

过继性细胞免疫治疗通过回输抗肿瘤免疫效应细胞,以提高机体抗肿瘤免疫能力。

1. 细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)

CIK疗法是将人外周血单个核细胞在体外经多种细胞因子(CD3单克隆抗体、IL-2、IFN-γ等)刺激活化后回输体内的治疗方法。其杀瘤活性强、杀瘤谱广、不良反应轻微,广泛用于肿瘤的辅助治疗。

2. LAK细胞

LAK细胞是指自体或同种异体外周血淋巴细胞经细胞因子(以IL-2为主)活化后获得的免疫杀伤细胞。其杀伤效应具有一定的非特异性,即具有较广谱的抗肿瘤作用。目前临床研究结果显示,其对肾癌、恶性黑色素瘤、肺癌、鼻咽癌、白血病以及非霍奇金淋巴瘤效果较好,而对其他实体肿瘤如肝癌、肠癌等则疗效不甚理想。当肿瘤负荷较大或出现转移时,其作用受到了限制。但对于控制复发、转移、微小残留灶以及恶性胸(腹)水的治疗效果较为显著。

3. 肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)

TIL细胞指肿瘤组织中的具有抗肿瘤效应的浸润性淋巴细胞。目前获得TIL细胞的途径主要有三种:①手术切除或活检的肿瘤组织;②癌性胸水、腹水中的淋巴细胞;③转移淋巴结。TIL细胞分离操作复杂,易造成污染,培养时间较长,且多数肿瘤组织中TIL细胞含量很少,其培养成功率只有20%左右。因此临床应用受到一定限制。

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良性肿瘤是如何形成的
一般良性肿瘤不具有浸润性生长的功能,只是局限性肿块的包绕有很多的类型,来源的组织不同,组织类型也不一样。临床上比较多见的像间质瘤,间质瘤在比较小,比方小于2cm的时候一般都是良性肿瘤,在整个消化管道都可能会出现,可能会出现在食管也可能在胃,也可能在小肠也可能在大肠。根据良性肿瘤生长的部位和大小,以及生长快慢的不同来选择不同的治疗方法。良性肿瘤究竟是怎么发生的,到目前为止全世界还没有统一的说法和统一的原因的肯定,根据文献的报道目前良性肿瘤的形成有一些危险因素,比方遗传的因素,在有血缘关系的亲属里面有良性肿瘤的发病史,有可能良性肿瘤也会发生。比方像间质瘤父母有子女有可能会出现。第二个不良的饮食生活习惯会受到影响。第三个方面像表皮的肿瘤跟慢性的感染有一定的关系。
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2021-07-09

74054次收听

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肿瘤大小分早期晚期吗
不同器官、不同部位的肿瘤,从大小上判断是不一样的,如头部、脑部关键部位的肿瘤,有可能2cm已经是晚期,所以从大小并不是判断肿瘤早期、晚期的明确指标。如3cm以下的肝癌,应该是早期,但肿瘤生长的部位不一样,可能影响判断,同样是一个小的,如肝癌长在一个相对肝脏结构不重要的地方,可以早期切掉,可能是早期肿瘤,哪怕是5cm的肝癌,可能亦是早期。但肿瘤长在非常关键的部位,即便是一个很小的肿瘤,由于无法切除,仍然要判断晚期,或者跟重要的血管结构长在一起,根本无法切除,仍然判断晚期。
放疗能治疗哪些肿瘤
放疗能治疗的肿瘤包括颅内如良性脑膜瘤、垂体瘤、恶性脑转移瘤、胶质瘤、手术后或者松果体瘤;皮肤,皮肤癌;头颈部,鼻咽癌和口腔癌;来到胸部,肺癌、食管癌;到腹腔,肝癌、胰腺、肾脏、输卵管;到盆腔,宫颈癌、前列腺癌这一系列癌症,所以排除法把最不适应的放疗病种除外,器官除外,大多数肿瘤都适合放疗,在癌症治疗当中70%都需要接受放疗。由于原理和方法的特点,就决定适应症,叫做射线无孔不入。第二只要看得见,包括表面看得见,内部影像能发现,就能治疗,这个原理就决定范围,适应症非常广。反复强调放射线治疗,由于高能量把肿瘤摧毁,有的器官就不是优选。如胃肠,胃癌是一个囊袋器官,在胃壁上长个肿瘤,把胃肿瘤干掉,胃就成了个窟窿。把胃肠除外以后,全身的大多数肿瘤,都是放疗的适应症。但是很遗憾,中国目前的数据20%左右是达到的,还有大量的癌症病人应该接受放疗,没得到。所以放射治疗是一个手段,适应范围广,优势明显、疗效凸显。
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2020-05-08

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早期诊断肿瘤的方法是什么
癌症的防治关键就是早期发现,所以早期发现是肿瘤治疗进展最好的方法。早期诊断的方法要根据不同的部位,不同的群体进行诊断。女性两癌的筛查,早期乳腺癌,自我摸一摸,学会初诊;宫颈癌,定期作刮片筛查。内脏的器官做肿瘤标志物筛查;肝癌早期会出现甲胎蛋白高,老年前列腺,出现PSA高,肺癌是第一高发,男女都是发病最高的肿瘤,早期没有症状和体征,要进行CT筛查。对一些抽烟或者四五十岁,或者家里有高发肺癌的群体,定期做CT筛查。消化道肿瘤、家族高发息肉病,或有结直肠癌的病史群体,要定期做胃肠镜检。早期检查根据不同的群体,不同的部位,检查的针对性不同,检查的频率要高,手段多,但是在于我们要注重选择,加强检查方法的针对性和系统性。注重筛查、早期发现是我们癌症治疗的最大进展。
02:43
肿瘤患者复发可以做放疗吗
肿瘤病人通过治疗以后,肿瘤又复发了,要看复发的原因是什么。复发的原因有:一、手术以后没切干净,局部复发。二、第一次放疗剂量不足,或定位不准又复发。三、靶向治疗以后,肿瘤消失过一段又长出来。肿瘤复发,可以放疗的类型有:一、手术部位如果器官影响小,手术后复发,可以选择放疗。二、放疗以后的复发,难度比较大。所以剂量模式是决定成败的关键。第一次放疗,要考虑到剂量、剂数,尽量一气呵成,一次取胜。放疗后的复发要讲究技术,讲究部位,不主张再次放疗,但是特定情况下可以考虑。三、靶向治疗或其他内科治药物治疗后的复发,做放疗完全可以。所以放疗复发的病人要注意,第一次选择放疗的时候,必须要把部位选准,把定位搞准,剂量强度搞大,一次完成。
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手术无意义的病期还能做放疗吗
手术治疗肿瘤,选择病例很严谨,像早期手术,把肿瘤切掉。到了中期,看它的位置能不能切净,或者切除以后对器官功能的影响,这个时候属于手术交界性。还有一种情况基本就没有手术的价值,局部病灶一发现就出现了转移。四期病例多数手术没有意义,因为局部切掉,远处到处都有肿瘤,手术不能对每个器官都去开刀,身体耐受不了,还有细胞癌症,转移到处跑,那就没有太大意义,这种情况放疗就可以。手术没有意义,或者根本没有实际价值的时候,放疗可以对原发灶、转移灶同时可以把它摧毁掉。所以对于不能手术,手术没有意义的四期病人,选择放疗,不但可以控制原发灶、转移灶,还让病人可以获得长期生存。所以不能手术的四期病人,放疗是一个有效选项,而且它和药物联合这个效果更好。
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肿瘤靶向治疗药物有什么
肿瘤的靶向治疗药物根据的分子机制和作用的机理不同,可分为两大类:第一,针对肿瘤的癌基因启动子靶点的分子靶向药物。第二,针对血管生成的一种靶向药物,以上两类靶向药的作用机制不同。目前针对肿瘤的癌基因启动子方面的分子靶向药物临床较为常用,治疗效果也较好。靶向药应用其特点是靶向药有耐药性,可能会在使用半年到一年的时间发生耐药。因此,可根据不同位点轮流使用不同靶向药,这也是靶向药物相对于传统化疗药治疗的优势。
肿瘤康复可以解决什么问题
肿瘤康复主要针对四方面:一、生理功能障碍。在肿瘤患者中极为常见。比如上肢淋巴水肿,就是乳腺癌治疗后的常见功能障碍,从治疗结束后数天到三十年都有可能发生。而头颈部、乳腺和胸腔部的癌症治疗后,往往会出现关节活动受限的问题,这些功能障碍都需要康复治疗来帮助改善。二、心理功能障碍。肿瘤患者的焦虑、易怒抑郁等心理问题的发病率在40%以上。要通过康复治疗,结合睡眠调理以及药物来帮助患者正视kaiyun全站网页版登陆,积极面对治疗和生活。三、疼痛。超过半数的癌症患者会伴发疼痛,康复治疗会结合药物、运动、理疗、心理治疗等来解决疼痛的问题,效果会比单纯的药物治疗要好。四、体质衰弱。是肿瘤康复中的关键一点。大部分肿瘤患者都会存在身体衰弱,胃口不好的问题,严重者甚至会出现营养不良、极度消瘦和器官功能衰竭。肿瘤康复可以通过营养支持、胃肠功能康复,结合康复运动来应对这些问题。
语音时长 01:41

2019-11-11

58421次收听

癌症吐绿水还能活多久
一些癌症患者可能有吐出绿水的症状,这通常表明癌症已发展到晚期,对生命安全构成严重威胁,患者吐出绿水的症状多是由胆汁反流引起的。如果患者的身体素质好并且治疗积极,则存活时间可能更长。但是,如果患者的身体素质较差且治疗不及时,则病情可能很快或严重恶化,危机生命。
甲胎蛋白什么意思
甲胎蛋白是一种非常重要的肿瘤标志物,也是经常检测的标志物。甲胎蛋白在胎儿期间高浓度存在,一般四到六个月的时候达到最高峰,然后逐渐下降;出生到一岁以后,就达到一个正常的成人水平。甲胎蛋白的检测,在妇科主要监测胎儿有无畸形、有无脊柱裂,但更多的可能用于作为一个肿瘤的筛查,即在胎儿期表达甲胎蛋白,然后到成人以后本不应该表达,但是突然在肝脏又重新表达,这可能就是有肿瘤的发生。同时,在体检过程中,有些患者可能肿瘤标志物稍微有一些高,这可能是肝硬化,或者是肝炎造成;一般肝硬化有甲胎蛋白增高,但是要比肝癌低;如果严重增高,有可能是肝癌的表现。同时要注意,甲胎蛋白一般在原发性肝癌会增高,而转移的肝癌不会增高,即肺癌、乳腺癌等转移造成的肝癌,甲胎蛋白并不增高,可以作为一种鉴别。甲胎蛋白增高以后,一定要找专业的开云电子平台进行咨询,及时就诊。
语音时长 02:00

2019-04-18

61381次收听

放化疗期间吃什么好
放化疗期间要注意饮食搭配,由于患者在此期间,身体素质有明显下降,因此要少吃一些刺激性较强的食物,要多多补充菌类、高蛋白质食物,有助于补充体内营养。放疗与化疗相比,并没有直接带来的痛苦,但是副作用还是比较明显的,因此需要搭配中药来进行治疗。
孩子脑袋大要注意什么
孩子的脑部肿瘤,非常特别,由于孩子们尤其是低年龄的婴儿,表达能力较弱,假象时有发生。有些家长认为孩子的脑袋越大越就聪明,这种想法是不科学的。正常的头围他在出生时平均为32到34厘米,一岁时头围约46厘米,两岁的时候头围约48厘米,两岁到15岁,头围仅仅增加6到7厘米。由于小孩颅骨多为纤维性愈合,脑瘤导致颅内压增高颅缝可以裂开,而使头围增大,家长无意识中患儿头部,可以听到破壶音,所以当发现孩子的头围明显大于周围同龄人时,家长们要引起重视。呕吐是儿童脑瘤最常见的表现,约占80%。有一部分患儿在呕吐时常常伴有腹痛,往往导致家长误认为孩子的胃肠道出了问题。其实脑瘤所致的呕吐多发生在清晨,大部分表现为喷射性呕吐。有将近80%的患儿可伴有头痛或头晕。另外有10%的患儿呕吐先于头痛。由于部分孩子不能准确表达头痛,造成患者的家长误解和忽视。除了呕吐外,患儿还会出现不明原因的视力下降,在没有任何诱因下出现抽搐,经常沉默,不想说话,反应不灵敏等等,这些都需要高度警惕。所以当孩子出现烦躁不安,双手不断地叩击头部,抓头发或哭闹时,甚至出现不明原因的呕吐。家长一定要警惕脑瘤,及时到医院接受头颅影像学的检查。
语音时长 02:18

2018-12-13

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肿瘤坏死还会转移吗
肿瘤坏死还会转移吗?一般来讲肿瘤有坏死不是很好的事,说明肿瘤生长快,血供不足以支持生长。温和性的肿瘤坏死则是有其过程的,一个星期左右可出现肿瘤增大现象,是一种代谢性的必然,之后再慢慢缩小;介入性的堵塞血管的治疗则是在一个月内缓慢缩小体积至极,再之后随着代谢的改善回增大原来的状态。
管状腺癌中分化严重吗
管状腺瘤又称“腺瘤性息肉”,是大肠腺瘤中最常见的一种。剖面呈棕黄色,可有大小不等的囊腔,内含粘液。实质:肿瘤由柱状或立方上皮组成,双层排列,并互相吻合成不规则的小管状或狭长的小梁状。腺样囊性癌基底细胞腺瘤生物学特点:肿瘤生长缓慢,体积小,包膜完整。管状腺瘤绒毛成分占20%以下。腺瘤呈球形、椭球形或不规则形,表面光滑或呈分叶状,色粉红,质实,常有长度粗细不等的蒂附着于肠黏膜上。管状腺瘤瘤体越大,恶变几率越大。
揭开腹膜粘液瘤之面纱
面纱之下是个陌生的世界,对于笼罩下面纱下的事物,人们对其的认识与其真实面目肯定会大相庭径的。这是人类对事物认识的一个客观过程。腹膜粘液瘤因其发病率低,当开云电子平台真正遇见它时尽管能了解教科书上对它愈后的描述,但往往又会被它可怕的表象所怔住,因此,绝大多数的开云电子平台在手术中或者术后会对此病会的愈后做出错误的判断,而导致术中无作为,术后病人失去了正确的治疗方案。
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