慢性肠炎的中医鉴别治疗

中医将慢性肠炎鉴别分为脾胃虚弱、肝气乘脾、脾肾阳虚和瘀阻肠四种类型，分型治疗。

1、脾胃虚弱型

症状:大便时瀑布时腹泻，转移延迟多次，谷物不化，食物少，食物后不舒服，稍加油腻食物，大便次数明显增加，面色萎黄，神疲劳，舌头淡薄

分析:脾胃虚弱引起腹泻，主要是脾气虚弱，清阳不上升，运输失业引起的，大便瀑布，谷物不变的脾虚不运输，饮食减少或饮食后无聊，久泻不停的脾胃气虚弱，化源不足，颜色萎黄，疲劳

治法：健脾益气。

方药：参苓白术散主之。方中人参、白术、茯苓、甘草健脾益气；仁、陈皮、桔梗、扁豆、山药、莲子肉、薏仁理气健脾化湿，是治疗脾虚腹泻的常用方药。脾阳虚衰，阴寒内盛，配合附子理中汤，温中散寒久泻不愈，中气下陷，兼有脱肛者，可补充中益气汤，黄芪、党参用益气上升，健脾止泻。

2、肝气乘脾型

症状:胸部恐吓膨胀，嘎嘎食少，抑郁生气或情绪紧张时，腹痛、腹泻、舌红、脉弦。

分析：七情所伤，情绪不稳，激怒之时，气机不利，肝失条达，横逆乘脾，失其健运，故腹痛则泻。肝气不好，疏散失常，胸部膨胀，嘎嘎的食物少。舌淡、脉弦，均为肝旺脾虚之象。

治法：抑肝扶脾。

方药：痛泻要方为主。方中白术健脾补虚；白芍养血柔肝；陈皮理气醒脾；防风升清止泻。共奏疏肝解郁，健脾止泻之功。

3、脾肾阳虚型

症状:黎明前肚脐周围疼痛，肠鸣腹泻，腹泻后安全，寒冷，腰膝酸软，舌苔白，脉沉细。

分析:肾阳虚衰，脾土不温暖，黎明前阳气不振，阴寒盛，肚脐疼，肠鸣腹泻，腹泻后安心。形寒肢寒，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细，都是脾肾阳虚不足的征兆。

治疗方法:温补脾肾，止泻。

方药:理中汤合四神丸。

肉豆蔻、吴茱萸温中散寒的五味子收敛止泻。配合理中汤温中健脾，主治脾肾虚寒之腹泻。如年老体衰，久泻不止，中气下陷，宜加入益气升阳及收涩之品，如人参、黄芪、诃子肉、石榴皮，赤石脂、炒米壳之类，亦可合用桃花汤以固肠收敛止泻。

4、瘀阻肠络型

症状：泄泻日久，泻后不爽，腹部刺痛，痛有定处，按之痛甚，面色晦滞，口干不欲饮，舌边有瘀斑或舌质暗红，脉弦而涩。

分析：泄泻日久，病邪入络，血瘀肠络，不通则痛，故有腹部刺痛，痛有定处，按之痛甚；瘀阻气滞，故有泻后不尽之感；口干不欲饮，面色晦滞，舌边有瘀斑，舌质暗红，脉弦而涩，均为瘀血内阻之征。

治疗：化瘀通络，和营止血。

方中以蒲黄、五灵脂与当归、川芎配伍为君药，合元胡、没药活血定痛；桂心、小茴香、干姜温经散瘀，使肠络瘀血得散，则泄泻腹痛而止。若气血瘀滞，化为脓血，大便挟有赤白粘冻，可与白头翁汤合用，以清热凉血，利湿解瘀。