肝内胆管结石有什么后遗症
消化内科编辑
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肝内胆管结石可能引发胆汁淤积性肝硬化、胆管炎反复发作、肝功能衰竭、胆管癌变及门静脉高压等后遗症。主要与结石长期阻塞胆管、继发感染、胆汁酸代谢异常、胆管上皮细胞异常增生及血管受压等因素有关。
1、胆汁淤积性肝硬化：
结石阻塞肝内胆管导致胆汁排泄受阻，长期淤积可损伤肝细胞。胆汁酸蓄积激活星状细胞，促进纤维组织增生，最终形成肝硬化。患者可能出现黄疸、皮肤瘙痒及凝血功能障碍，需通过手术取石或肝段切除解除梗阻。
2、胆管炎反复发作：
结石造成胆管狭窄和胆汁滞留，易引发细菌感染。急性化脓性胆管炎表现为高热、寒战、右上腹痛，严重时可导致感染性休克。需长期使用抗生素控制感染，必要时行经皮肝穿刺胆道引流。
3、肝功能衰竭：
持续胆管梗阻和反复炎症导致肝细胞大面积坏死。临床出现腹水、肝性脑病、肝肾综合征等终末期表现。治疗需结合人工肝支持系统和肝移植，但预后较差。
4、胆管癌变：
慢性炎症刺激使胆管上皮细胞发生异型增生，最终发展为胆管细胞癌。患者常有进行性消瘦、陶土样大便等表现，增强CT可见胆管壁不规则增厚。根治性手术切除是主要治疗手段。
5、门静脉高压：
肝硬化导致门静脉血流受阻，形成食管胃底静脉曲张和脾功能亢进。可能出现致命性上消化道出血，需通过内镜下套扎或TIPS手术降低门脉压力。
肝内胆管结石患者需长期低脂饮食，每日脂肪摄入控制在40克以下，避免油炸食品和动物内脏。适量补充维生素A、D、E、K等脂溶性维生素，定期复查肝功能及腹部超声。建议选择游泳、太极拳等低强度运动，避免增加腹压的动作。出现发热、腹痛加重或皮肤巩膜黄染需立即就医。
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