糖尿病人烂脚丫可通过控制血糖、局部清创护理、抗感染治疗、改善血液循环、手术清创等方式治疗。烂脚丫通常由糖尿病足神经病变、血管病变、细菌感染、血糖控制不佳、足部压力异常等原因引起。
1、控制血糖
长期高血糖会损害神经和血管，导致足部感觉减退和血液循环障碍。患者需严格监测血糖，遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药，如门冬胰岛素注射液、格列美脲片、盐酸二甲双胍缓释片等。同时调整饮食结构，减少高糖食物摄入，保持规律运动。
2、局部清创护理
每日用温水清洗足部，避免使用刺激性肥皂。对于小范围溃疡，可用生理盐水冲洗后涂抹莫匹罗星软膏或重组人表皮生长因子凝胶。修剪趾甲时避免过短，防止嵌甲。选择透气棉袜和宽松鞋子，减少足部摩擦。
3、抗感染治疗
合并细菌感染时需进行创面分泌物培养，根据结果选用敏感抗生素。轻中度感染可口服头孢呋辛酯片或盐酸左氧氟沙星胶囊，严重感染需静脉注射注射用头孢曲松钠。同时配合使用银离子敷料或藻酸盐敷料控制感染。
4、改善血液循环
血管病变患者可遵医嘱使用改善微循环药物，如贝前列素钠片、西洛他唑片。避免长时间站立或交叉双腿，睡觉时抬高下肢。定期进行踝泵运动和足部按摩，促进血液回流。戒烟限酒以防加重血管收缩。
5、手术清创
对于深部组织坏死或骨髓炎，需手术清除坏死组织，必要时行截趾或截肢术。术后需加强换药，使用负压引流装置促进创面愈合。严重血管闭塞患者可能需血管介入治疗或血管旁路移植术恢复血流。
糖尿病患者需每日检查足部有无破损，避免赤脚行走。选择圆头平底鞋，新鞋穿前先适应1-2小时。冬季注意保暖但避免使用热水袋。定期到内分泌科和足病门诊复查，进行神经和血管功能评估。保持适度运动如散步、游泳，但避免足部过度负重。出现红肿热痛等感染征兆时立即就医，不可自行处理深部溃疡。
