糖尿病神经病变的危害主要包括感觉异常、自主神经功能障碍、运动神经损伤、足部溃疡及心血管风险增加。糖尿病神经病变是糖尿病常见慢性并发症，长期高血糖导致神经纤维受损，可累及周围神经、自主神经及中枢神经。
1、感觉异常
高血糖损伤感觉神经纤维后，患者常出现四肢远端对称性麻木、刺痛或蚁走感，部分表现为对温度、触觉感知迟钝。严重时可能出现痛觉过敏，轻微触碰即可诱发剧烈疼痛。这类症状夜间加重，可能影响睡眠质量，长期未控制会发展为感觉丧失。
2、自主神经紊乱
自主神经损伤可导致胃肠蠕动异常，表现为餐后腹胀、便秘与腹泻交替出现。泌尿系统受累时可能出现排尿困难或尿失禁，心血管调节异常表现为直立性低血压、静息心动过速。部分患者出现汗腺分泌失调，足部无汗而躯干代偿性多汗。
3、运动功能障碍
运动神经受损时，患者可能出现足部小肌肉萎缩，表现为足趾爪形畸形、行走时足部拍击地面。上肢受累较少见，但可能出现手部精细动作障碍。长期肌力下降可能引发关节稳定性降低，增加跌倒及骨折风险。
4、糖尿病足溃疡
感觉减退使患者对足部外伤不敏感，自主神经病变导致皮肤干燥皲裂，运动障碍引起足部压力分布异常。三者共同作用易形成足部溃疡，合并感染后可能发展为骨髓炎，严重时需要截肢。糖尿病足溃疡患者五年死亡率超过部分恶性肿瘤。
5、心血管事件风险
心脏自主神经病变会掩盖心肌缺血症状，患者发生无痛性心肌梗死概率显著增加。同时可能伴发心律失常和体位性低血压，大幅提升猝死风险。研究显示合并严重自主神经病变的糖尿病患者，心血管死亡率较普通糖尿病患者高数倍。
糖尿病神经病变的日常管理需严格控制血糖，定期进行神经功能筛查。建议每日检查足部皮肤状况，穿着宽松透气的鞋袜，避免烫伤或外伤。出现持续麻木、疼痛或消化系统症状时，应及时就医评估。可遵医嘱使用依帕司他片、甲钴胺胶囊、硫辛酸注射液等药物营养神经，配合低频脉冲电刺激等物理治疗改善症状。饮食上需保证维生素B族摄入，限制高糖高脂食物，戒烟戒酒以延缓神经病变进展。
