高血压脑出血引起的偏瘫能否恢复取决于出血量、损伤部位及康复干预时机，多数患者通过规范治疗和康复训练可部分或完全恢复功能。
高血压脑出血后偏瘫的恢复与神经损伤程度密切相关。若出血量较小且未累及关键功能区，早期通过脱水降颅压治疗（如甘露醇注射液）、控制血压（如苯磺酸氨氯地平片）及神经营养药物（如胞磷胆碱钠胶囊）干预后，配合运动、作业等康复手段，肢体功能可在3-6个月逐步改善。部分患者肌力可从0-1级恢复至4-5级，生活自理能力显著提高。此阶段需重点预防肌肉萎缩和关节挛缩，每日进行被动关节活动度训练，逐步过渡到主动抗阻训练。
当出血量超过30毫升或损伤内囊、基底节区等运动传导通路时，可能遗留性功能障碍。此类患者即使经过系统康复，仍可能出现步态异常、精细动作障碍等后遗症，需长期使用助行器或轮椅辅助。临床常见并发症如肩手综合征、深静脉血栓等会进一步影响恢复进程，需联合低频脉冲电刺激、气压治疗等物理因子治疗干预。晚期患者可通过肉毒毒素注射缓解痉挛，但神经功能代偿有限。
高血压脑出血偏瘫患者应坚持低盐低脂饮食，每日钠摄入量控制在2克以内，适当补充富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼。康复期需监测血压波动，避免情绪激动和用力排便。建议家属协助记录每日肌力变化，定期复查头颅CT评估脑水肿消退情况。若6个月内未出现明显功能进步，需调整康复方案并考虑辅助器具适配。
