甲状腺结节钙化不一定是癌，钙化形态和分布特征是判断良恶性的关键指标。甲状腺结节钙化主要有粗大钙化、微小钙化两种类型，需结合超声检查结果综合评估。
1、钙化类型：
粗大钙化多与结节退行性改变相关，常见于良性病变；微小钙化呈砂砾样分布时需警惕恶性可能，约40%-60%恶性结节伴有此类特征。超声报告中描述的"点状强回声伴声影"特指微小钙化表现。
2、影像特征：
除钙化外还需关注结节边界是否清晰、形态是否规则、血流信号是否丰富。恶性结节多表现为边界模糊、纵横比大于1、内部血流紊乱，这些特征与钙化共同构成TI-RADS分级依据。
3、病理机制：
钙化是钙盐沉积的病理过程，良性钙化常因结节出血坏死或纤维化导致；恶性钙化多与肿瘤细胞快速增殖后营养不良性钙化有关，可能伴随BRAF基因突变等分子生物学改变。
4、处理原则：
单纯粗大钙化且TI-RADS3类以下建议6-12个月随访；伴有微小钙化或TI-RADS4类以上需行细针穿刺活检，病理诊断是金标准。穿刺结果不确定时可考虑基因检测辅助判断。
5、随访监测：
未达到手术指征的钙化结节应定期复查高频超声，监测期间出现结节增大、新发钙化或颈部淋巴结异常需及时干预。甲状腺功能异常者需同步检查促甲状腺激素水平。
日常需保持适量海产品摄入维持碘营养平衡，避免颈部放射性暴露。规律作息有助于调节下丘脑-垂体-甲状腺轴功能，每年体检建议包含甲状腺触诊和超声检查。运动选择中低强度有氧运动为宜，剧烈运动可能加重自主神经功能紊乱。发现颈部肿块或声音嘶哑等伴随症状时应优先就诊内分泌科或甲状腺外科。
