聊聊甲亢突眼的那些事
甲亢的眼部表现分为两类:一类为单纯性突眼,病因与甲状腺毒症所致的交感神经兴奋性增高有关;另一类为浸润性突眼,也称为GO、甲状腺相关性眼病(TAO),近年来称为GD眶病,其病因与眶周组织的自身免疫炎性反应有关。
单纯性突眼包括下述表现:
1、轻度突眼:突眼度不超过18mm;
2、Stellwag征:瞬目减少,炯炯发亮;
3、上睑挛缩,睑裂增宽;
4、VonGraefe征:双眼向下看时,由于上眼睑不能随眼球下落,出现白色巩膜;
5、Joffroy征:眼球向上看时,前额皮肤不能皱起;
6、Mobius征:双眼看近物时,眼球辐辏不良。这些体征与甲状腺毒症导致的交感神经兴奋性增高有关。
浸润性突眼(GO)患者自诉眼内异物感、胀痛、畏光、流泪、复视、斜视、视力下降;检查见突眼(眼球凸出度超过正常值上限4mm),眼睑肿胀,结膜充血水肿,眼球活动受限,严重者眼球固定,眼睑闭合不全、角膜外露而形成角膜溃疡、全眼炎,甚至失明。眶CT发现眼外肌肿胀增粗。
甲亢引起房颤挂什么科
往往患者在进行病因治疗之后,房颤的症状可以较前明显缓解,如果效果欠佳,还可以加用酒石酸美托洛尔片或者盐酸普萘洛尔片抗心律失常治疗。要检查房颤在门诊就诊,需要看心血管内科。房颤的患者一般要挂心血管内科。
房颤主要症状
房颤的发生是由于各种原因造成心房的节律紊乱,导致心律不齐、快慢不等,患者会出现心慌、心跳不齐、漏跳感,严重者房颤影响心脏正常的泵血功能,诱发心力衰竭,出现活动时气短、乏力、呼吸困难表现。据统计非瓣膜性心脏病合并房颤,发生脑卒中的机会交无房颤的患者高出5-7倍,二尖瓣狭窄或者是二尖瓣脱垂合并房颤时,脑栓塞的发生率更高。房颤多出现的症状是心慌气短。
房颤抗凝出血评分标准
房颤出血风险评分,如果患者存在高血压、肝功能不全、肾功能异常、脑卒中、出血、INR值相对比较容易波动、年龄大于65岁、平日口服抗血小板的药物、服用非甾体类抗炎药物或者存在嗜酒,以上这些情况各为一分,当患者的出血评分大于等于三分的时候,代表患者是存在高出血风险的,这种评分不能视为抗凝治疗的禁忌症。如果总的积分加起来大于2分,需要使用抗凝药物,常用的抗凝药物就有华法林,需要监测凝血功能,使国际化标准比值保持在2~不需要要监测凝血功能的药物是达必加群,利伐沙班,但是这两种药物药物不适合心脏瓣膜病导致的房颤。目前临床上为了评估房颤患者的出血风险,常常应用HAS-BLED评分,也就是通过7个方面来评估:H代表高血压,积1分。
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