肾病保定哪个医院好
肾病作为危害人类健康的主要kaiyun全站网页版登陆之一,如果不及时的采取治疗那么可能带来更大的危害。首先要看医院的口碑,一个医院的口碑很重要,患者可以可事先收集一下有关信息,比如,可以上网了解相关医院的情况,听听周围人的介绍;另外要看医院的技术水平,经验丰富的开云电子平台会减轻患者所承受的痛苦,可以减少病情治疗的时间,因此肾病患者在选择医院时,这是比较重要一项。
新指南建议以活检指导狼疮性肾炎治疗
欧洲抗风湿联盟(EULAR)与欧洲肾脏学会-欧洲透析与移植学会(ERA-EDTA)7月31日在《风湿病年鉴》联合发表新版指南,建议通过肾活检来指导成人和儿童狼疮性肾炎的治疗,达到肾脏完全应答的目标。
新版指南建议,对存在任何肾脏受累迹象的患者(特别是重现蛋白尿≥0.5g/24h的患者,尤其是出现肾小球性血尿和/或细胞管型时)进行肾活检。
由于狼疮性肾炎的潜在侵袭性,因此应降低肾活检的门槛,对以下患者均可考虑进行活检:持续孤立性肾小球性血尿、孤立性白细胞尿(排除感染或药物等其他原因后)、尿液检查结果正常的罕见不明原因肾功能不全。应在发病1个月内进行活检,好在免疫抑制治疗之前进行。但如果不能迅速进行活检,不应推迟大剂量糖皮质激素治疗。
免疫抑制治疗的目标应为完全应答,定义为尿蛋白/肌酐比值
对于Ⅰ型和Ⅵ型狼疮性肾炎,通常不需免疫抑制治疗,除非存在额外肾狼疮活动。在成人中,对于大部分Ⅲ~Ⅳ型狼疮性肾炎病例,初始治疗建议使用霉酚酸酯(目标剂量3g/d,连用6个月)或相等剂量的肠溶霉酚酸钠,或小剂量静脉环磷酰胺(3个月总剂量3g)联合口服糖皮质激素(0.5mg/kg・d)。为了提高,初始治疗应联合3次连续冲击治疗,即静脉甲基强的松龙500~750mg,继以口服泼尼松0.5mg/kg・d(连用4周),此剂量在4~6个月时降至≤10mg/d。对于合并肾病范围蛋白尿的单纯Ⅴ型狼疮性肾炎患者,建议使用霉酚酸酯(目标剂量3g/d,连用6个月)联合口服泼尼松0.5mg/kg・d进行治疗。儿童的狼疮性肾炎往往随着损害的累积而变得加重,儿童狼疮性肾炎的治疗和监测建议与成人相似。为了获得佳的长期预后,治疗方案应包括一个平稳过渡至成年患者专家的计划。
新版指南的内容还包括:
・辅助治疗。例如,对于合并蛋白尿或高血压的患者,建议使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体阻滞剂(ARB)。建议使用羟氯喹来减少肾性复发并限制肾脏和心血管损害的累积,从而改善预后。
・狼疮性肾炎的监测和预后。建议在诊断后每2~4周进行1次随访,持续2~4个月。此外,建议对部分患者(如复发的患者)进行重复活检。
・狼疮性肾炎患者终末期肾病的治疗。新版指南指出,所有类型的肾脏替代治疗均可用于狼疮患者,当连续3~6个月内无狼疮活动或狼疮活动处于低水平时,可进行移植。
・抗磷脂综合征相关肾病。应考虑羟氯喹和(或)抗血小板/抗凝治疗。
・妊娠期狼疮性肾炎。可使用羟氯喹,必要时可使用小剂量泼尼松、硫唑嘌呤和(或)钙神经素抑制剂。应考虑使用乙酰水杨酸来降低发生子痫前期的风险。
鉴于半数的系统性红斑狼疮患者将发生狼疮性肾炎,进而增加发生肾功能衰竭、心血管kaiyun全站网页版登陆和死亡的风险,因此上述建议具有重要意义。
肾炎是吃盐造成的吗
点评:食盐亦称氧化钠是我们生命中不可缺失的元素,也是美味佳肴不可减少的添加剂。但是如果掌握不当会导致人体器官功能异常,引起的不良后果。目前人们对盐的认识有很大的误区,尤其是肾炎患者。所谓“肾炎是吃盐造成的”或者“肾炎票忌盐百日”都是错误的概念。要想知道如何掌握盐的摄入,此文会对您有很大帮助。
有些患者或患者家属在开云电子平台告知患者患有肾炎时,往往会询问开云电子平台:“肾炎是不是吃盐造成的?”“肾炎患者是不是不能吃盐?”
面对这个问题,开云电子平台往往很难一下说清楚。事实上,这两种说法显然都是不正确的,一方面肾炎一般情况下都不是吃盐造成的,另一个方面肾炎患者也不是不能吃盐。然而,这两个非专业大众提出的问题在另一方面确实也道出了一个朴素的道理:
肾炎患者确实需要注意盐的食入数量,盐是肾病开云电子平台所关注的一个重要方面。
研究表明,高盐饮食是加重肾病进展的危险因素,它不仅可以引起肾炎患者水钠储留,进而加重水肿及高血压症状,而且还会加速肾脏功能的减退速度及肾脏纤维化进程。低盐饮食是各阶段肾病治疗措施的基石。
目前,不同国家和组织对慢性肾脏病患者的限盐量有不同的建议,但均以低盐饮食作为目标,其中美国NKFK/DOQI指南建议未透析CKD患者钠摄入量应小于2.4克/天(氯化钠6.1克/天)。然而,调查显示,我国人群摄盐量普遍较高,北京地区平均每天12至16克,南方地区平均每天8至12克。由此可见,我国人群盐摄入量超标比较常见,低盐饮食是开云电子平台和患者共同面临的艰巨任务。
普通大众如何才能做到低盐饮食呢?以上那些精确的数字普通大众可能不太能够直观的把握。笔者认为普通人可以通过以下方面做到低盐饮食:
1、使用盐勺:到超市购买每勺2克或每勺5克的盐勺,每天只放3勺盐(2克盐勺)或者1勺盐(5克盐勺);
2、使用限盐罐:将半月标准食盐摄入量(90克)放入限盐罐中,严格食用半月以上;
3、如果不是自己做饭,例如单位食堂就餐,无法掌握饭菜中放盐量,可以每天早餐或晚餐无盐饮食,一天只吃两顿甚至一顿含盐饮食;
4、在外就餐时尽量少夹太咸的菜,或者放在干净的水中涮一涮再吃;
5、少吃含盐的零食,例如饼干、火腿等。
肾病患者只要注意以上几点,基本就可以大大减少食盐的摄入,进而为肾病的控制奠定基础。