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肾积水怎么检查

发布时间:2020-03-18 61478次收听

语音内容:

肾积水的检查方法,一般首先要做 泌尿系统彩超,初步判断积水的程度和明确能否找到积水的原因。但是往往泌尿系彩超给的信息量是非常少的,不足以明确引起肾积水的原因。
这个时候往往在做完泌尿系统彩超之后要做输尿管CT的平扫;如果是结石梗阻引起的肾积水一般能够明确诊断。
如果是输卵管肿瘤引起的肾积水,在做输尿管CT平扫的基础上,要再做一个输尿管的CT增强,判断具体是肿瘤,还是狭窄引起的积水,以及积水的程度、狭窄的程度、肿瘤的长短。通过CT平扫加增强,基本上可以明确引起肾积水的原因。另外还可以通过肾盂分泌造影来判断 肾功能的情况。通过CT和造影综合判断结石的原因、积水的程度,为手术或治疗制定方案保驾护航。

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2020-03-18

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肾积水的用药情况一定要结合患者引起肾积水的具体原因。单侧输尿管结石引起的肾积水,患者要根据结石的大小和位置,决定采用药物治疗,体外冲击波碎石,还是手术治疗。输尿管肿瘤引起的肾积水患者要根据肿瘤所处的位置以及结合病人的年龄,选择根治性肾输尿管切除,输尿管局部切除以后断端吻合,还是进行输尿管血管肿瘤的激光切除。前列腺增生、尿潴留引起的肾积水患者首先进行急诊导尿,导尿后可以选用哈乐,保列治等改善尿路症状,缩小前列腺体积的药物,药物治疗无效就要手术治疗。
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输尿管结石伴积水要根据结石所处的位置和大小决定治疗的方案。对于输尿管结石在七毫米以下的患者,往往能够自行排石,不需要通过外科干预。嘱咐患者要多饮水、适当运动来促进结石的排出。超过六七毫米的结石很难自行排出,往往可能需要选择体外冲击波碎石。通过微创将结石打成小块,然后通过自然腔道排出体外。对于输尿管上段超过两厘米的结石,引起肾积水比较重的情况下,往往选择经皮肾镜的手术方法,通过腰上打眼的方法能够在直视下将结石完全清除,同时有些患者可能合并输尿管狭窄,可以术中一并来进行处理。
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造成肾积水的原因有生理性和有病理性原因。生理性的肾积水一般无明显症状。病理性因素:最常见的是肾盂输尿管连接部的狭窄,偶有一些比较巨大的肾积水,局部有膨出的囊性包块;有些患者短时间内大量饮水形成尿液,由于排空受限,可能导致肾盂腹壁或肾脏壁膜受到牵拉引起绞痛,但在排出尿液后即可缓解。如果肾积水继发感染,可能会出现发烧、寒颤等全身感染中毒性的症状,甚至出现休克。上尿路结石引起的肾积水,多有腰痛、血尿;上尿路肿瘤一起你的肾积水,常见无痛性的肉眼血尿;输尿管管腔外病变引起的肾积水,以原发病症状为主,肾积水一般没有特殊症状;此外,前列腺增生、慢性尿储留会有尿频、尿急、排尿困难等病史。
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