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输尿管结石好发部位是哪里

发布时间:2020-03-10 61252次收听

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输尿管结石多是由于 肾结石掉入到输尿管内形成, 结石容易停留的部位是输尿管的三个生理性狭窄的地方,肾盂输尿管连接部、膀胱壁内段及末段,还有输尿管跨卡血管处,当然其他部位也可以发生输尿管结石。
一般输尿管上段结石容易通过彩超发现,它能合并 肾积水,输尿管内扩张到远端可以见到输尿管结石。输尿管中下段结石彩超不容易发现,由于肠道可能对结石的彩超诊断有一定的干扰作用。临床上经常碰到一些患者突发kaiyun全站网页版登陆时,输尿管结石位于上段,合并肾积水,观察一段时间后没有肾绞痛等症状。彩超也没有发现输尿管结石,但是仍然有肾积水,说明结石并没有排出,结石向下走行到输尿管盆段,彩超诊断的效能降低所致,多通过CT 检查可以发现是否有结石,此外还有一些输尿管狭窄,结石多继发于狭窄的输尿管以上的部位。此外输尿管口囊肿也会继发输尿管结石。
也有一些结石继发于输尿管狭窄、输尿管口囊肿等病媒的近端。因此对于输尿管结石的患者需要定期到门诊复查,彩超提示是否有肾积水,如果没有肾积水提示,结石可能排除,如果有肾积水,即使没有发现结石,也建议进行进一步的检查。有可能是因为结石位于输尿管下段,彩超的检出率明显降低,如果通过CT检查,会更准确的发现结石是否排除。

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输尿管结石怎么治疗
临床对输尿管结石首选的治疗方法是体外震波碎石,由于该治疗方式对身体不会造成损伤,排石效果不佳的情况下还可以再次碎石处理。如果结石位于输尿管下端,碎石效果不佳的情况下,可选择经尿道、输尿管镜直观取石处理位于输尿管上端的结石。如果体积较大可考虑经皮肾方式取石。如果超声检查测量输尿管结石直径小于零点五厘米,也可以保守方式排石,给以排石颗粒,增加饮水量,并且适度的蹦跳活动,细小结石可以自行下移而排出。需要结合超声定位检查结石,并且测量结石净现值,综合评估后再针对性制定适宜的输尿管结石治疗方案。输尿管结石经常是由肾脏的细小结石下移而形成,需要及时发现肾脏结石,并积极治疗处理。
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输尿管结石能治愈吗
输尿管结石kaiyun全站网页版登陆多数是因为肾脏原因造成的。此类kaiyun全站网页版登陆在临床上青年人比较多,尤其是二十岁到四十岁的青壮年属于发病率最高的群体。这类kaiyun全站网页版登陆若是不能及时治愈,对患者的生活危害很大。但是,大家是否了解输尿管结石的治疗方法有哪些?下面小编简单介绍一下输尿管结石能治愈吗?答案是肯定的。
输尿管结石怎么检查
输尿管结石怎么检查?要检查诊断输尿管结石其实并不困难,但是除确定有无结石外,还需要明确结石的大小、数目、位置,肾功能情况,那么今天我们一起来看看,输尿管结石怎么检查:
输尿管结石患者的日常如何护理是什么
输尿管结石患者的日常护理通常有合理饮食、大量饮水、注意体温及全身状况、观察尿液情况。具体分析如下:
输尿管结石微创手术方法
输尿管结石微创手术方法有经皮肾镜碎石取石术,输尿管镜或软镜,腹腔镜手术等。对于输尿管上段结石,会造成较大的肾积水,可以选择经皮肾镜碎石取石术,通过超声定位,找到肾脏上适合穿刺的部位,在肾脏上建立一个通道之后,通过镜子进到肾里边,去找到结石,通过激光等能量平台将结石碎掉之后取出结石。这种方法效率比较高,可以完全取出结石。但是可能会造成肾脏的出血,术中、术后可能会因为出血而影响患者的生命安全。输尿管镜可以通过尿道进入输尿管硬镜,并逐步向上通过输尿管可以看到结石并予以击碎,但是有些输尿管上段的结石容易移位,上移到肾盂内,需要用输尿管软镜进行碎石治疗,但是输尿管硬镜或软镜的碎石,效率低于经皮肾镜,但是发生肾脏出血的风险要低,通过腹腔镜手术在体表打三到四个孔,进入器械达到结石的部位,切开输尿管后取出结石,适合任何部位的输尿管结石,更适合输尿管本身狭窄的患者,输尿管镜无法通过狭窄段输尿管时,更适合腹腔镜手术,可以同时解决输尿管狭窄并取出结石。目前用的比较少,是因为输尿管结石容易复发,第二次再行腹腔镜手术,局部粘连会很严重,手术困难。
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输尿管结石手术危险吗
绝大部分输尿管结石,可以通过输尿管硬镜或软镜手术进行碎石取石,相对比较安全。但如果合并感染、结石过大或者过硬时,手术有一定的风险。术中需要通过生理盐水冲洗维持手术视野清晰,冲洗过多可能会造成肾脏破裂、出血、肾壁膜下的血肿,出血量大可能会引起休克。如果术后血肿无继续增大,保守治疗即可。血肿体积大造成肾实质的压迫,导致肾脏萎缩,可能会导致患侧肾脏功能降低,术后三个月可能需要行血肿的清除手术。血肿较大或者生命体征不平稳,可能需要肾动脉栓塞或者肾脏切除。对于输尿管相对狭窄者,可能会造成输尿管的完全剥脱和全程离断。对于一些合并内科kaiyun全站网页版登陆的患者,围手术期可能出现心脑血管kaiyun全站网页版登陆的风险。
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输尿管结石术后的饮食禁忌
多饮水、多排尿,减少草酸、嘌呤、蛋白、盐等食物的摄入。输尿管结石多是由肾结石掉入到输尿管内形成的,非常容易复发。对于反复复发的结石患者,建议进行代谢评估,给予个体化的干预来预防复发。首先,多饮水,每日尿量要达到二点五升以上。对于胱氨酸结石,每日尿量要达到三升以上,可以减少结石的形成。其次,食物中可以适当补充钙剂。对于草酸钙结石的患者,补充钙剂需要与食物同时服用。此外,对于维生素D缺乏的草酸钙结石,可以补充维生素D,但建议随访监测24小时尿钙的排泄,便于及时发现有无高钙尿症。动物蛋白需要适当摄入,不能过量,对于尿酸结石患者要避免高嘌呤食物的摄入。对于尿酸结石、胱氨酸结石、草酸钙结石、含钙的结石等,可以口服拘橼酸氢钾钠。
输尿管镜碎石术的适应症是什么
输尿管镜碎石术适用于保守治疗无效的各种输尿管结石、以及部分肾结石。与开放手术相比,输尿管镜碎石术具有损伤小、痛苦轻、恢复快等优点。手术后通常1天就可以出院了,在有些医院可以进行门诊日间手术。与体外碎石相比,输尿管镜碎石术避免了反复多次治疗、等待排石过程长、碎石效果的不确定性等问题。输尿管镜碎石还适用于因为严重心脑血管kaiyun全站网页版登陆需要服用抗凝药物的患者,通常这些患者是开放手术或体外碎石的禁忌证。现在应用的输尿管镜有半硬镜和纤维软镜之分。通常治疗输尿管结石采用半硬镜,就是普通的输尿管镜。纤维软镜可以治疗那些普通输尿管镜无法治疗的输尿管上段的结石、以及部分较小的肾盂、肾盏结石。
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输尿管结石有什么临床表现
输尿管结石较小时,患者没有明显的不适症状;随着结石的增大,患者会有腰背部绞痛、血尿、肾积水、高烧等症状,严重时会出现尿毒症、败血症,危及到生命。合并感染时还会出现尿路刺激的症状。
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输尿管结石碎石有副作用吗
结石大于零点六厘米,不适合自己排石。当得了输尿管结石的时候,选择哪种方法需要看输尿管结石的情况。一般来说,结石大于零点六厘米,不适合自己排石,也不能过大,一般直径在一个厘米之内,体外碎石成功率比较高。体外碎石是一种通过冲击波原理把结石击碎的方法,它本身并没有跟身体直接接触,冲击波接触到结石以后,会产生一个很强的击打力量,把结石打成小块,小块碎石随着尿液可以排出去。但需要知道的是,如果结石硬度比较高,冲击波力量有可能击不碎结石,这种情况下应该及时的变化治疗方案,比如通过微创手术的方法来解决。
02:24
输尿管结石好排吗
五毫米以下的输尿管结石,90%的人能够排下来,0.7、0.8公分的结石,以一个月为期限,大概就要下降到10%。对于五毫米以下的输尿管结石,成年人不管男性还是女性,大概有90%的人能够排下来。随着结石尺寸的增加,排石的几率直线下降。对于0.7、0.8公分的结石,正常人能够排下来的几率以一个月为期限,大概就要下降到10%。
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