腰椎管狭窄怎么治

发布时间：2020-01-0757381次收听

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腰椎管狭窄症是由于各种原因，如椎管发生了骨性，或者是轻微性的增生，导致管腔狭窄压迫神经根和马尾神经而引起的腰腿痛等症状，可以造成下肢痛以及麻木，以及无力、间歇性跛行的症状，腰椎管狭窄无明显神经症状，走路受限等建议进行理疗、按摩，缓解下肢症状，不建议药物治疗。腰椎管狭窄为正常组织的增生引起椎管内狭窄，属于结构问题，药物治疗无效。症状严重者可采取手术治疗，具体情况如下：
一、下肢肌肉改变。拇指背伸肌理改变，走路出现踢石头质感需要手术治疗。
二、严重影响生活质量，走路距离小于两百米即出现症状，建议手术治疗超过五百米后出现症状，不建议手术治疗。重度的椎管狭窄症患者推荐手术治疗。

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腰椎管狭窄怎么治疗

腰椎管狭窄症多见于中年人或老年人，尤其是老年人居多。治疗腰椎管狭窄症包括保守治疗和手术治疗。保守治疗主要是采用药物治疗，如非甾体类的消炎镇痛药，如扶他林或者芬必得片等；活血止痛、通络的中成药，如大活络丹，同时配合用一些活血止痛的膏药，比如狗皮膏或者活血止痛膏等。对于急性期的病人，由于症状比较严重，可以采用液体治疗配合小剂量的激素，如甘露醇或者甘油果糖，来配合地塞米松或者甲强龙，可以消除神经根的水肿及神经根的炎症反应。还可以用一些营养神经的药物，比如腺苷钴胺或者甲钴胺片。除此之外还可应用针炙、理疗、推拿等治疗方法，对保守治疗效果不佳的病人，建议手术治疗。

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腰椎管狭窄症的典型表现

腰背疼、间歇性跛行以及症状比较明显但体征不明显等是腰椎管狭窄症患者显著特点。一、腰椎管狭窄症患者首先有腰背疼，有60%到70%的患者有腰疼病史，可能放射到腰骶部；二、间歇性跛行，如患者从直立位开始行走，行走50到200米或者更长时间距离后，出现下肢麻木、乏力、酸胀等无力感觉，但被迫停止后，如蹲一会儿或坐一会，症状可缓解又可继续行走，但一会又出现相应症状，同时行走距离越来越短，症状越来越重，即间歇性跛行，是腰椎管狭窄特异性表现；三、腰椎管狭窄还有一个特点是症状比较明显，但体征并不是很重。患者平卧位查体，并不像腰椎间盘突出样会有明显如下肢某一神经根支配区域疼痛麻木，完全可以没有，症状体征可能很轻。

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腰椎管狭窄手术风险大吗

腰椎管狭窄手术的风险要考虑病人自身的状况。目前腰椎管狭窄手术方法类似于腰椎间盘突出症的治疗，腰椎管狭窄手术的风险也要从病人角度考虑，但腰椎管狭窄手术病人往往是老年人，心脑血管合并症的风险相对比较高，手术本身的风险包括常见的刀后感染问题、融合问题，融合后造成的固定失败、断钉、断棒等，这种几率非常小。腰椎管狭窄手术风险大小主要还是和病人自身合并症相关。除了手术之外，目前有许多保守治疗方法也可以对症治疗，可以明显缓解病人的不适。

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