高钾血症的治疗

发布时间：2019-12-3057739次收听

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高钾血症有急性与慢性两类，急性发生者为急症，应及时抢救，慢性可以采取钙剂高血钾可使心肌细胞静息电位降低而阈电位不变，使二者差距减小，从而使心肌细胞兴奋性增加，或者将血浆与细胞外钾暂时移入细胞内可静脉滴注高渗葡萄糖及胰岛素，还有就是促进钾离子排出体外髓袢或噻嗪类利尿剂、血液透析移除体内钾、阳离子交换树脂，以及低钾饮食，停止诱发药物和去除诱因等治疗方法。
1、钙离子可能使心肌细胞膜静息电位与阈电位差距拉大，使心肌兴奋性趋于稳定。紧急措施为立即静脉推注10%葡萄糖酸钙10ml，于5到10分钟注完，如果需要，可在1到2分钟后再静注1次，可迅速消除室性心律不齐。因钙的作用维持时间短，故在静脉推注后，接着应持续静脉滴注。
2、如遇心衰或肾脏患者，输注速度宜慢。在滴注过程中密切监测血钾变化及低血糖反应。亦可静脉推注5%碳酸氢钠溶液。此方法对有代谢性酸中毒患者更为适宜。既可使细胞外钾移入细胞内，又可纠正代谢性酸中毒。
3、每天摄入钾限于五十至六十毫升每毫摩尔。
4、停止所有可能导致血钾升高的药物。
5、去除高钾血症的病因或治疗引起高钾血症的kaiyun全站网页版登陆。
血钾高于五点五毫摩尔每升称为高钾血症，大于七点零毫摩尔每升则为严重高钾血症。

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当某种原因导致血钾超过正常值五点五毫每升时，会影响到心血管系统、神经系统、肌肉组织等，出现心动变缓和心脏扩大、心音减弱、四肢和口周感觉麻木、乏力、肌肉酸痛、烦躁不安或神志不清、昏迷以及恶心、呕吐等，即为高钾血症。一、心血管系统，高血钾会使心肌受抑制、心肌张力减低，出现心动变缓和心脏扩大、心音减弱，导致患者心律失常、心电图特异性改变，表现为Q-T间期缩短T波高尖等；二、神经肌肉系统，可出现四肢和口周感觉麻木、乏力、肌肉酸痛、肢体苍白湿冷。血钾升高非常严重超过七毫每升，患者可表现为四肢软瘫，先为躯干后为四肢，严重时影响到呼吸机发生窒息；三、中枢系统，患者烦躁不安或神志不清、昏迷；四、消化系统，导致恶心、呕吐和腹痛。

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