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内镜下食管静脉曲张套扎术及硬化术前需要什么准备

发布时间:2022-10-11 46790次播放

视频内容:

内镜下食管 静脉曲张套扎术,和内镜下食管静脉曲张硬化术,是通过经口插入内镜,在食管静脉曲张部位,利用橡皮圈套扎曲张静脉,或注入硬化剂,诱发炎症反应与纤维化是曲张静脉闭塞的治疗方法。
术前准备如下。
一、与病人充分沟通。将有关套扎过程中可能有的感觉,应如何配合告诉病人,调动病人积极性,勿使病人过度恐惧和紧张。
二、需准备1-2单位的同型血。以备急用。
三、常规建立静脉输液途径。
四、麻醉选择术前给药。阿托品0.5mg肌注。。一般在术前5-10分钟给药。口咽部做粘膜局部麻醉。
五、 胃镜。负压吸引器的选择与准备。
六、病人体位。病人取左侧位,头轻度屈。下颌放置弯盘一个,盛放操作过程中的血性及口咽部 分泌物

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内镜下食管静脉曲张套扎术,和内镜下食管静脉曲张硬化术,是通过经口插入内镜,在食管静脉曲张部位,利用橡皮圈套扎曲张静脉,或注入硬化剂,诱发炎症反应与纤维化,是曲张静脉闭塞的治疗方法。其禁忌症如下:一、食管狭窄。食管扭曲及食管憩室者。二、胃底静脉曲张出血患者,或门静脉高压胃病出血患者。三、凝血功能障碍kaiyun全站网页版登陆。四、已知或可疑食管穿孔的病人。五、循环不稳定的病人。六、对乳胶过敏的病人。七、心、肺、脑、肾严重功能不全。严重出血、出血性休克未纠正。或全身情况极差,不能配合和耐受者。
语音时长 00:57

2022-10-11

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上消化道内镜黏膜下剥离术,是针对食管、胃、十二指肠等,上消化道黏膜层或黏膜下层病变,通过内镜向病灶局部黏膜下层,注入生理盐水,并应用特殊电切刀,将病变黏膜或黏膜下层,完整剥离的一种治疗方法。因其无需开腹,利用内镜即可切除病灶,所以不仅可避免全身麻醉,及开腹手术所引发的并发症,而且无需切除器官,患者生活质量明显提高。上消化道内镜下黏膜剥离术,经过自然消化管道,其损伤小、易耐受,患者住院天数少、恢复快,可保持器官完整。充分体现微创治疗的优越性。手术效果与传统手术一致。并且同一患者可接受多次治疗,且同一器官也可以进行多部位治疗。
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人体消化道主要由口腔、食管,胃、小肠、大肠等组成,消化道管壁一般从内向外分为,黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层,上消化道内镜黏膜下剥离术,是针对食管、胃、十二指肠等,上消化道黏膜层或黏膜下层病变,通过内镜向病灶局部黏膜下层,注入生理盐水,并应用特殊电切刀,将病变黏膜或黏膜下层,完整剥离的一种治疗方法。上消化道内镜黏膜下剥离术,主要用于治疗消化道良性病变,如腺瘤性息肉,或是在黏膜下层,浸润200微米以内的食管癌,黏膜下层浸润500微米以内的胃癌,可以进行内镜下黏膜剥离术。
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2022-10-11

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内镜下食管静脉曲张套扎术及硬化术的适应症是什么
内镜下食管静脉曲张套扎术,和内镜下食管静脉曲张硬化术,是通过经口插入内镜,在食管静脉曲张部位,利用橡皮圈套扎曲张静脉,或注入硬化剂,诱发炎症反应与纤维化,是曲张静脉闭塞的治疗方法。其适应症如下。一、急性消化道出血,急性食管胃底静脉曲张出血,使用套扎方式阻断血流,可达到立即止血的效果。二、出血后预防再出血。针对无法手术的患者,如肝功能较差,存在严重心肺功能障碍者,可通过套扎方式解除曲张静脉。三、术后出现食管静脉再次曲张的患者,仍可通过套扎方式解决。四、择期预防。
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治疗前准备,为确保安全,患者应在治疗前将既往病史。现病史、过敏史及用药史等相关信息。如实告知医务人员,如目前正在服用华法林等抗凝血药,或阿司匹林等抗血小板药,应及时告知医务人员,并遵医嘱服药。治疗前一日,治疗前通常需禁食8小时以上,治疗前一日避免食用西瓜,甜瓜、葡萄、猕猴桃等带籽水果。海带、紫菜、海苔等海藻类食物,青菜、蘑菇、泡菜等蔬菜类食物,以及豆类、糙米、黑米等谷类食物,可适当食用米饭、豆腐、鸡蛋等,低纤维易消化食物。治疗前一日晚餐后开始禁食,并遵医嘱适当服用肠道清洁剂治疗,治疗当日需禁食水,降压药可按日常习惯以少量水送服。术前无明显不适的可以自由活动,适当增加休息时间,床上使用便器练习。
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内镜下肠息肉切除术气体的注入和排出
内镜下肠息肉切除术,术中需要向肠腔内注入少量气体,部分患者可能因此出现腹痛或腹胀,如果出现腹痛或腹胀,应尽量放松,缓慢深呼吸。如术中腹痛或腹胀逐渐加重,且难以忍受,应及时告知医务人员。术后可能会因术中注气过多,引起不同程度的腹胀或腹痛,此时可尝试适当进行腹部热敷,下床活动或保持俯卧位,促进排气。通常3-4小时后随肛门排气,症状即可逐渐好转。若想要快速排气,需要快速恢复肠道功能,可以做针灸治疗。通过针灸人体穴位,能够反射性地刺激肠道,加速肠蠕动,可以促进排气。其次,可进行灌肠,使用温热的生理盐水进行低压灌肠,可刺激结直肠黏膜,使其恢复肠蠕动。还可以进行腹部按摩,通过按摩腹壁,带动肠道运动。
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什么情况需要做内镜下肠息肉切除术
肠息肉,也就是长在肠道的息肉样病变,包括小肠的,也包括大肠的结直肠,但通常是指大肠的息肉。肠息肉可以说是非常常见的病变。肠息肉如果体积5mm以上,且伴有局部的多发,这种情况应该行手术切除。通常采取内镜下息肉切除的方法,创伤小、恢复快,临床上应用广泛。如果患者的肠息肉体积小于5mm,一般来说属于比较常见的炎性息肉,发生癌变的风险性相对较低。据现有资料显示,约有95%的大肠癌是由息肉演变而来,因此尽早切除大肠息肉,可有效降低大肠癌的发病风险。大肠息肉目前主要采用内镜治疗,体积较小的息肉可直接在内镜下切除,如息肉较大或怀疑有癌变倾向,或怀疑在切除过程中可能会发生出血、肠穿孔等并发症。可先前取部分肌肉组织进行病理检查,随后再根据检查结果确定是否需要进行内镜治疗或手术治疗。
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下消化道内镜黏膜下剥离术治疗后注意事项
治疗后通常需进行X线检查。为预防出血,治疗当日需禁食,第二日可食用米粥等流食。治疗后通常需留院密切观察病情变化,如出现头晕、腹痛、便血等症状,应及时告知医务人员。具体住院时间视患者恢复程度不同,会有所不同。术后给予抗炎、止血和保护黏膜等药物。术后病理有局部残留及复发风险,需密切随访。间隔3个月、6个月、12个月、1年,1年共6次随访,必要时追加腹部增强CT,如有局部复发,可以及时内镜下切除。
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