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胆总管结石手术方式有哪些

发布时间:2019-12-20 59403次播放

视频内容:

胆总管结石的手术方式有三种:一是开腹手术,胆道探查胆总管结石取出T管引流术,这是做的比较多的一种方式;二是 腹腔镜探查胆总管,只需要在腹壁上打三个小洞,通过胆道镜把胆总管里的石头取出来,还可以观察胆总管有没有残余的石头,术后病人第二天能下地正常的活动;三是通过十二指肠镜取石,尤其适合于胆总管直径不宽的病人,不需要全麻,不需要开腹手术,恢复也非常快。
胆道系统的结石可以分为 胆囊结石胆管结石。胆总管结石有它的特点,常见于胆固醇结石,是比较硬的,而胆总管结石多数是胆色素性的结石,比较软。

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胆总管切除手术
胆总管是不可以切除的,如果发生胆总管结石,可以行胆管切开取石或腹腔镜胆总管切开取石等,均能够有效治疗胆总管结石。临床上较为常见的为胆管切开取石,手术方式为将胆管打开长约1.5-2cm的切口,将结石取出后再放置T管于胆总管内,引流4-6周。腹腔镜下胆总管切开取石术虽然同样是切开胆管取石,但与传统手术不同之处在于,其为一种微创手术,是在腹腔镜下完成的,腹部仅有数个小孔样的切口,大大减小了切口创伤,患者恢复较快。但两种手术均有一定的适应证,患者需根据自身病情综合考虑选择。但无论采用哪种方式胆管取石,术后防石都是十分重要的,一方面是规律饮食、生活方式等,另一方面是遵医嘱坚持用药,可以服用等中成药,疏肝利胆、清热泻下,能够降低胆管结石的复发,同时还能起到一定的消炎作用。
语音时长 01:15

2022-09-16

221818次收听

胆总管结石手术后多久可以恢复
胆总管结石如果是单纯没有下t形管引流的胆总管结石,手术一般一周左右基本就能够恢复。尤其是目前应用腹腔镜胆道镜进入下达手术,一般恢复还是比较快的。对于胆总管切开取石,采取梯型管引流。一般恢复的时间大约在三周左右。拔掉t型管后,患者在一个月内基本就能够恢复正常的生活和学习。而对于有些比较严重的,比如胆总管多发结石并发胆道感染,那么手术时间长,可能恢复的时间大约在一个月以上。总之,胆总管结石手术后,一定要结合患者是否得到了病情的有效控制以及患者病情恢复的程度来共同决定治愈的效果,胆总管结石手术后,如果采用目前的ERCP,有时可能术后一周之内就有改变,而且治疗的效果也非常明显,这是目前治疗胆总管结石最有效、最快捷的一种治疗方法。
语音时长 01:29

2021-04-15

75190次收听

胆总管结石能治好吗
胆总管结石是一种良性病变,当结石较小时,可应用排石药治疗;结石较大时,可选择内镜手术或开放手术治疗。只要能规范治疗,可彻底治愈。
胆总管结石的早期症状有哪些
大部分患者在发病早期症状隐匿,没有明显不适感;少数患者右上腹部有隐痛感,急性发作时腹痛剧烈;还可伴随腹胀、打嗝、厌油腻、黄疸、高烧、寒战等表现。
胆总管结石手术危险吗
由于胆总管结石手术的难度系数比较大,所以手术有一定风险;尤其是经验不足的开云电子平台做这种手术时,操作不当,可能会出现胆瘘、胰腺炎、胆心反射等并发症,风险会更大一些。
胆总管结石术后出现并发症怎么办
胆总管结石术后出现并发症时,需对症治疗。如并发胆瘘时,可以通过放置胆管支架、造瘘术等治疗;并发感染时可用药物抗感染;并发急性胰腺炎时也可对症用药治疗。
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胆总管结石手术后复发症状有哪些
胆总管结石手术后如果有结石的再次复发,它的临床表现与一开始胆管结石的时候是比较类似的。主要是有这么几个情况,第一个就是腹痛的再次发生,腹痛的部位主要还是表现在右上腹,可以伴有这种肩背部的放射性。第二个就是黄疸,病人如果再长结石了,结石依然会堵塞这个胆管,导致病人出现黄疸。还有就是在结石堵塞胆管之后,病人可能会出现有胆管炎,主要表现就是发烧寒颤。所以从症状上来说,胆管结石术后复发就是这么三个主要的表现,腹痛、发烧、黄疸。
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胆总管结石如何判断
胆总管结石是临床上比较常见的一类kaiyun全站网页版登陆。一般有胆总管结石的病人,他都会有相应的临床表现,比如说腹痛、发烧以及黄疸。黄疸就是说皮肤巩膜发黄,包括小便颜色加深。这个时候再进行一个血液的化验,就会发现肝功能有可能会合并有转氨酶升高。这个时候要进行一个影像学的检查,包括B超、CT跟核磁,他们各有各自的这种优劣势。B超比较简便也比较经济,但是他没有办法观察胆管下段。CT它有一定的放射性,但是他对胆管全程结构的观察比较全面。而核磁可以做胰胆管的水成像,对于结石的显影是最清楚的。
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胆总管结石取石后的注意事项
胆总管结石是指位于胆总管内的结石,大多数为胆色素结石或以胆色素为主的混合结石。主要表现为上腹绞痛和放射性背痛,寒颤、高热和随后发生的黄疸。在经过治疗后,病人身体状态会有一个逐步的恢复,这期间要注意的事项有以下几点:一是饮食的恢复一定要慢,早期要以一些流食为主,切记要以清淡、高纤维素、低脂肪饮食为主。二是要培养良好健康的生活方式,适当体育锻炼,提高集体抵抗力。三是要确定胆管里还有没有残余结石。四是要做定期的复查,一般建议每三个月到六个月要去主诊大夫要进行复查。
胆总管结石手术方式有什么
胆道系统的结石我们知道可以分为胆囊结石、胆管结石,胆总管结石也是比较常见的一大类结石。胆总管结石有它的特点,我们知道胆囊结石常见于胆固醇结石,这种结石是比较硬的,而胆总管结石常常是胆色素性的结石,这种结石比较软。胆总管结石的手术方式有哪些。可以有三种的方式。第一大类就是手术,开腹手术,胆道探查胆总管结石取出T管引流术,这是以前做的比较多的一种方式。近几年来随着腹腔镜技术的日益成熟,现在需要开腹做胆道探查的病例比较少了。除非是病人已经有多次的手术使腹腔黏连比较严重,腹腔镜不好暴露,大部分现在的病人可以首选腹腔镜探查胆总管打开探查取石,腹腔镜探查只需要在腹壁上打三个小洞,最大的洞直径一公分,小的洞直径五个毫米,在这种情况下可以通过胆道镜把胆总管里的石头取出来,而且还可以通过胆道镜来观察胆总管有没有残余的石头,这种方式也是一种微创方式,术后病人第二天能下地正常的活动,甚至进清流饮食。另外胆总管其实还有一种方法就是通过我们做胃镜进行取石,胃镜和我们常规的胃镜有些区别,其实准确的说法它应该是十二指肠镜。就是镜子做到胆管和十二指肠开口的乳头。从乳头进入胆总管,把胆总管里的石头切开,根据石头大小不一,有些时候说需要做乳头的切开,有些不需要做乳头切开。总的来讲在镜子底下内镜下做胆总管取石,这个也非常成熟,尤其适合于胆总管的直径不宽的这种病人,因为胆总管直径不宽,不管开腹也好,腹腔也好,做胆道探查很难保证胆道镜能够顺利的进入胆总管,胆总管比较细的病人通过做胃镜从乳头从下面走,这样就比较安全了,这样也能很好的把结石取出来,而且病人也不需要全麻,不需要手术,恢复也非常快。
语音时长 02:29

2019-12-20

61742次收听

胆总管结石手术的治疗方法
胆总管结石手术治的疗方法:胆道系统结石我们知道主要分胆囊结石和胆管结石,胆囊结石很多需要进行胆囊切除,还有一部分病人胆囊里没有石头,胆管有结石,这部分病人该怎么治疗。有些病人胆管结石是泥沙样的,比较细小的颗粒,它们有可能和胆汁一起顺着胆管进入十二指肠乳头,排泄到十二指肠中去,这一部分病人就不需要手术治疗了,常常就需要我们吃点利胆的药,比如说熊去氧胆酸,如果有胆绞痛炎症发作的时候配合一些消炎利胆片,经过保守治疗,这部分泥沙样的细小的石头排完以后,可能第一部分胆总管结石就不需要手术了。另外还有一部分很大一部分病人的胆总管结石比较大,不可能通过胆汁的排泄经过十二指肠,这个时候就需要我们手术治疗了,胆总管结石常常会引起我们胆道的梗阻。胆道梗阻最直接的后果是什么,就是胆红素升高表现在我们的皮肤,我们的巩膜会黄染。这一部分病人还常常伴发有胆道的炎症,患有胃寒发热黄疸,我们常常称之为三联征。这种病人需要及时手术治疗,如果胆道梗阻以后胆道压力会升高,胆汁不能通畅地引入到十二指肠去,就会逆流流向肝内,通过肝内净血。如果这个时候有合并感染的话,很容易引起全身的败血症,这个时候病人有可能血压不稳等等,需要急诊手术进去取石进行胆道减压,所以手术分为开腹手术和腹腔镜手术。开腹手术常常选用于多次手术病史的病人,大部分没有手术病史的病人,都是在腹腔镜底下可以完成腹腔镜下的胆总管切开取石、探查以及T管置换等等,还有一部分病人胆总管结石也可以通过做胃镜的方法来取石,这个由内镜开云电子平台上门操作,通过做胃镜做到十二指肠乳头找到胆总管,进入十二指肠的开口,从十二指肠逆行进入胆管,也可以把胆管的石头取走。这种方法比较好的方法就是不需全麻,不需要开腹手术,恢复也比较快,也是一种非常好的胆总管结石的治疗方法。
语音时长 02:31

2019-12-20

60561次收听

胆总管结石应该吃什么药
胆总管结石应该吃利于胆汁排泄的熊去氧胆酸、抗生素、也可以选择中药排石汤等等药物治疗。胆总管结石在急性发作期,胆总管结石合并有感染,这时可能需要抗生素的治疗,如果胆总管结石不是在急性发作期,结石也比较小,像泥沙样的结石,这种胆囊管结石,有可能胆汁能够排泄进入十二指肠,这个时候要吃一些利胆的药物,利于胆汁的排泄,有一种药可以选择,称之为熊去氧胆酸。这个药有国产的和进口的,进口的价格会贵一些,熊去氧胆酸是治疗胆汁胆总管结石比较常见的一个药物,另外如果胆总管结石炎症轻微的炎症不是很重的情况下,也可以吃一些消炎利胆片来帮助泥沙样的胆总管结石的排出,这是西药的,另外好多中药也可以排石汤等,也可以作为胆总管结石的一种补充的治疗,具体的中药可能需要去看中医,经过辨证论治来选药了。总的来讲胆总管结石,只有在症状比较轻的时候吃药是比较管用的,如果胆总管结石比较重,胆管炎症很重,有畏寒发热头痛等等,这个时候单纯吃药可能已经不能解决问题了,就需要及时去医院进行输液治疗或者手术治疗了。所以胆总管结石吃什么药需要根据不同的症状来决定,切记一点就是要及时的看开云电子平台,不要自己一个人决定吃什么药,往往吃药有些时候也会耽误治疗的进程,引起化脓性胆管炎。化脓性胆管炎是有生命危险的,因此千万不要小看胆总管结石了。
语音时长 02:07

2019-12-20

53809次收听

03:25
胆总管结石手术后并发症有哪些
胆总管结石的手术方式很多,并发症也会不一样。常见的开腹手术进行胆道探查,取石T管引流,有可能会引起术后的肠粘连。腹腔镜底下进行胆道探查,创伤相对较少,最严重的并发症就是引起的胆道的损伤。如果做了胆肠吻合,有可能会出现反流,胆道反流的症状会引起病人非常的不适。腹腔镜底下进行胆道探查有一个适应症,就是胆总管必须有一定的宽度。如果胆总管比较细,不能够进行胆道镜探查观察的,就需要通过做胃镜来进行取石。在操作过程中一定要轻柔,避免术后胆道因为创伤引起的胆管炎、胆道狭窄。
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胆总管结石术后吃什么
胆总管结石最主要的是和感染有关系,包括细菌感染、寄生虫感染,术后要注意饮食卫生,尽量不要让肠道有寄生虫存在,注意定期的洗手等等,这是一个很重要的措施。胆总管结石术后胆汁的流出会受到一定的影响,消化能力会变得比较弱,胆总管结石的术后不管有没有放T管外引流,都建议要清淡饮食,尽量避免油炸油煎的高油食物,因为过分油腻的食物,会加重胆道系统的负担,就会出现消化不良、腹泻、腹痛、脂肪泻等系列的表现,术后还要注意定期到医院随访,另外,预后的正常饮食也建议清淡为主。
胆总管结石手术危险吗
有很多想要进行胆总管结石的患者,都想要进行手术治疗,但是又十分担心手术的危险性,其实不管是什么样的手术都是有风险的,而具体风险有多大,还是需要看选择的医院和开云电子平台,如果开云电子平台的技术比较好,那么一般危险性也就会降低很多,效果也更有保障。
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