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胸平扫CT可以排除肺癌吗

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胸平扫CT可以排除肺癌吗

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何洁
何洁中日友好医院副主任医师
如果胸部CT平扫没有发现肺内异常病变,可以排除大部分的肺癌,但这种情况并不是绝对的。早期的肺癌病灶,可能由于病灶的体积比较小,不容易被发现而漏诊。也可能是肺的原位癌或者早期浸润癌的病灶,局限在支气管黏膜层之内,并没有形成能够被CT平扫发现的病灶。所以当临床上高度怀疑病人得了肺癌的时候,可以进行支气管镜检查,观察支气管黏膜的病变情况。如果有异常发现,可以通过支气管镜取得病变的组织做病理学检查,从而明确是不是得了早期肺癌的诊断。

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如果肺癌的病灶比较小,并且没有压迫支气管,也没有刺激胸膜,病人常常没有明显的临床自觉症状。而当肺癌病灶逐渐发展长得比较大,可以压迫支气管,引起病人出现刺激性的干咳。有的时候可以有少量的白痰或者白色的泡沫样痰,在痰中可以带有少量的血丝或者血块。随着肺癌病情的发展,可以造成支气管的狭窄或者阻塞,有的病人就可以出现胸闷、气短、气急,呼吸困难的症状。如果肺癌的病灶靠近胸膜部位,还可以刺激胸膜产生胸痛的症状。这种疼痛常常会随着呼吸、改变体位、用力咳嗽的时候而明显加重。

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