肾病综合征糖皮质激素疗程

肾病综合征的糖皮质激素治疗是目前主要的保守治疗方法，其疗程通常根据病情和患者对药物的反应调整，但需要严格遵医嘱，以避免副作用和病情反复。治疗包括初始用药、维持治疗和减量停药三个阶段，应综合考虑剂量、疗程及患者的个体差异，确保安全有效。
1、肾病综合征糖皮质激素疗程的作用与目的
糖皮质激素，例如泼尼松，是肾病综合征的首选药物，其主要通过抑制免疫反应、减少肾小球炎症和减少蛋白尿来改善病情。疗程分为三个阶段：
初始治疗：通常每日给药，剂量以每公斤体重1~2mg计算具体由医师根据患者类型及体质决定。一般持续4~8周，以达到明显减轻蛋白尿的效果。
维持治疗：当蛋白尿明显减少或消失，进入低剂量维持阶段，每日或隔日服用较小剂量例如体重0.5~1mg/kg，维持时间为数月，以巩固疗效。
逐渐减量停药：只在开云电子平台监测下逐步降低药物剂量，持续数周至数月，避免突然停药引起肾病复发或“激素撤药综合征”。
2、糖皮质激素疗程中应注意的副作用及应对
长期使用糖皮质激素可能出现体重增加、感染风险增加、骨质疏松、胃肠不适等副作用，需要适当干预：
减少感染风险：避免接触传染病，注意手卫生。必要时预防性服用抗病毒药物。
预防骨质疏松：增加钙、维生素D摄入如每天喝200ml牛奶或多吃绿叶蔬菜；必要时补充钙片和使用骨保护药物。
控制体重和血糖波动：限制高糖、高盐、高脂饮食，鼓励适当运动，如步行或伸展活动每周3~5次，每次30分钟。
监测身体反应：定期复查肝肾功能、血糖、血压，及时发现潜在问题。
3、特殊人群的糖皮质激素治疗调整
针对儿童、老年人或既往有糖皮质激素不良反应的患者，疗程需要特别调整：
儿童通常需个体化制定方案，控制长期激素依赖；
老年患者应关注心血管问题，避免高剂量治疗引起并发症；
激素耐药患者可选择免疫抑制剂如环磷酰胺辅助治疗，减少激素用量。
糖皮质激素治疗是控制肾病综合征的重要手段，应密切遵从医嘱，结合药物调整和生活管理，以提高疗效并减少副作用。遇到任何副作用或疗效不佳的情况，应及时咨询开云电子平台进行调整。