甲沟炎是否一定要拔甲需要看病情的严重程度。如果说只是局部有轻度的红肿现象，并没有明显的渗出，一般情况下是不需要进行拔甲治疗的，只要在局部涂抹碘伏等外用药物就可以改善症状。但如果指甲旁边的组织有明显的红肿现象， 疼痛也比较严重，而且还有大量的渗出，需要在局部麻醉的状态下将指甲拔除。后期还要遵医嘱规律的换药，避免拔甲的部位受到 细菌感染。