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上呼吸道感染,也有可能诱发特发性血小板减少性紫癜

发布时间:2022-07-28 2480次浏览

摘要:本例患者为66岁男性,通过检查发现白细胞、血小板降低,有轻微的牙龈出血症状,结合骨髓组织病理检查确诊为特发性血小板减少性紫癜。治疗方案是通过药物抗感染、补充血小板、抑制免疫反应。经过6天的治疗,患者血小板、白细胞水平恢复正常,出血症状消失,予以出院。

【基本信息】男、66岁

【kaiyun全站网页版登陆类型】特发性血小板减少性紫癜

【就诊医院】成都市第三人民医院

【就诊时间】2022年2月

【治疗方案】药物治疗:注射用头孢唑林钠抗感染+胞磷胆碱钠片改善脑循环+地塞米松磷酸钠注射液抑制免疫反应+注射用重组人白介素-11促进血小板生成

【治疗周期】住院治疗6天,出院两周后进行复查

【治疗效果】患者无发热,无牙龈出血,无头晕头痛、恶心呕吐,血常规显示白细胞、血小板恢复正常水平,各项生命体征平稳,予以出院

一、初次面诊

2022年2月的某天,我在门诊遇到了这位66岁的男性患者,患者神志清晰,精神尚可,自述在3天前出现了无明显诱因的尿失禁症状,表现为尿频尿急,排尿无法控制,无尿痛,遂来我院就诊,经过相关治疗后症状明显改善,今来本意是来我院复查恢复情况,结果复查时,血常规显示白细胞数值为1.59*10^9/L,血小板数值为62.00*10^9/L,指数明显降低,遂转至血液科门诊就诊。我询问患者是否存在异常出血的情况,患者坦言偶尔会出现无明显诱因下的牙龈出血,因出血量较少,并未加以重视。患者又自述在1周前出现上呼吸道感染症状,表现为咳嗽、咳痰、低热等,自行测量体温,最高可达37.6℃,当时未在意,觉得只是普通感冒,会自行恢复,所以未予特殊处理。患者回忆后告知,牙龈出血的情况是在上呼吸道感染后出现的,除牙龈出血外,并无皮肤瘀斑、瘀点,无血尿、黑便等其他出血症状。结合患者的上呼吸道感染史、牙龈出血的症状表现及白细胞降低的检查结果,现拟诊为特发性血小板减少性紫癜收治入院。

图一:血常规检查结果(白细胞与血小板指数明显降低)

二、治疗经过

入院后,我为患者完善骨髓组织病理检查、尿常规等检查。尿常规检查发现尿液隐血,说明尿液中存在少量红细胞。通过骨髓穿刺术提取部分组织进行活检,骨髓组织病理检查结果显示造血组织增生不均一,增生活跃区粒、红两系增生活跃,巨核细胞未见减少,辅片中可见巨核细胞成熟障碍,可排除骨髓增生异常综合征的可能性,再结合牙龈出血、血小板和白细胞降低的结果,可再次确诊为特发性血小板减少性紫癜。治疗以抗感染、补充血小板、白细胞,延缓病死率为主,予以注射用头孢唑林钠抗感染,胞磷胆碱钠片改善脑循环,地塞米松磷酸钠注射液抑制免疫反应,注射用重组人白介素-11促进血小板生成。

三、治疗效果

经过4天的住院治疗,我到患者的病房询问情况,患者神志清,精神可,自述在接受治疗后,各项症状已经得到了明显地改善,无发热,无牙龈出血,无头晕头痛、恶心呕吐等症状。住院治疗6天后,复查血常规显示白细胞、血小板均恢复至正常水平,患者各项生命体征正常,在嘱咐其出院两周进行复查后,我为他办理了出院手续。

患者来院复查时,牙龈出血、头晕头痛等症状已消失,血常规显示白细胞、血小板等指数均无异常。

四、注意事项

为患者健康着想,我告诉他出院后需要注意日常护理,随后在他的出院报告上拟定了一些注意事项。

1.出院后,患者应先卧床休息,确保休息充足,避免劳累过度,防止滑倒、碰撞等外力损伤。

2.调整饮食结构,以清淡、易消化、高蛋白、高热量、富含维生素的食物为主,禁食过硬、带刺的食物,以免引起消化道损伤出血。

3.保持口腔清洁,进食后漱口,刷牙应选择刷毛柔软的类型,避免牙龈、口腔黏膜出血。

4.出现任何不适症状,如异常出血、皮肤瘀斑等,都要及时就医治疗。

五、个人感悟

特发性血小板减少性紫癜是一种自身免疫系统紊乱引起的出血性kaiyun全站网页版登陆,上呼吸道感染、雌激素刺激、遗传基因等因素,都有诱发kaiyun全站网页版登陆病发的可能性,以全身出血为主要症状,kaiyun全站网页版登陆早期因为病情尚未发展,可能并无明显症状表现,通常通过体检发现血小板、白细胞降低才初现端倪。

患者经过此次治疗,明白了任何异常症状都不容小觑,应及时就医治疗,查明病因,在开云电子平台的指导下拟定治疗方案,早发现早治疗,不要给kaiyun全站网页版登陆发展严重的机会。

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特发性血小板减少性紫癜治疗首选方法是什么
特发性血小板减少性紫癜英文缩写ITP,首选治疗方法是糖皮质激素,是第一线的治疗方法。对于一些危重的ITP病人,特别是血小板小于20×109/L的病人,或者合并有比较严重的皮肤黏膜甚至脏器出血的病人,可以在糖皮质激素的基础上,再联合大剂量的丙种球蛋白进行冲击,多数可以迅速的提升患者的血小板。对一些一线治疗也就是糖皮质激素治疗效果不好或者治疗失败的病人,可以选择切脾,也可以选择一些免疫调节药物,比如环孢菌素来治疗这部分病人。当然病人采取什么样的治疗措施,应该由血液科大夫主导来进行,建议患者朋友确诊特发性血小板减少性紫癜以后,和临床主治大夫商议最适合病人的正确治疗手段。
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2021-12-30

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特发性血小板减少性紫癜治疗首选方法
特发性血小板减少性紫癜首选治疗方法是糖皮质激素,这是一线的治疗方法。对于一些危重的特发性血小板减少性紫癜病人,特别是血小板小于20×109/L的病人,或者合并有比较严重的皮肤黏膜甚至脏器出血的病人,可以在糖皮质激素的基础上,再联合大剂量的丙种球蛋白进行冲击,多数可以迅速的提升患者的血小板。对于糖皮质激素治疗效果不好或者治疗失败的病人,可以选择切脾,也可以选择一些免疫调节药物,如环孢菌素。建议确诊特发性血小板减少性紫癜以后,和临床主治大夫商议适合的治疗手段。
特发性血小板减少性紫癜严重吗
轻度特发性血小板减少性紫癫病情通常不严重,只要及时治疗就可以改善。但如果重度特发性血小板减少性紫癜,很容易出现出血现象,而且无法止血,一旦颅内出血会导致死亡,病情很严重。
特发性血小板减少性紫癜能活多久
病情较轻的特发性血小板减少性紫癜,一般不会影响寿命,患者存活时间和正常人一样。如果病情比较严重,存活时间可能缩短到一至五年间,甚至可能只有几个月。
特发性血小板减少性紫癜的诱发因素有哪些
一般认为免疫功能紊乱、病毒感染是导致特发性血小板减少性紫癜出现主要原因。另外,长期接触放射线、胡乱用药等,也可能导致特发性血小板减少性紫癜发作。
特发性血小板减少性紫癜的危害有哪些
特发性血小板减少性紫癜最常见危害就是出血,严重时可能会颅内出血,有一定致死风险;长期慢性失血会出现贫血、失血性休克;还可能因长期用药诱发高血压等并发症。
特发性血小板减少性紫癜的检查有什么
特发性血小板减少性紫癜的检查有血常规、外周血涂片、骨髓图片、相关病毒以及免疫球蛋白定量。一、血常规:不仅可以显示血小板的数值,还能够显示血色素和红细胞的数值。由此可以判断,患者是否由于血小板的减少导致的出血而引起的贫血。二、外周血涂片:主要是看患者是否有破碎的红细胞,或是否出现甲型血小板减少。如果出现巨血小板或微血小板,要考虑特发性血小板减少性紫癜是否是遗传性的血小板减少而导致。三、骨髓图片:往往是诊断的金指标。如果患者的骨髓增生活跃,巨核细胞明显增多且正常,血小板在骨髓中的生长正常,吃中药可以治好特发性血小板减少性紫癜。如果骨髓造血中,血小板减少或缺乏,血项中血小板的减少与骨髓造血低下相关。四、相关病毒:如艾滋病毒和肝炎病毒等。病毒感染往往与血小板减少和ITP发病有关。五、免疫球蛋白定量。
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2020-03-18

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特发性血小板减少性紫癜怎么预防
特发性血小板减少性紫癜,首先要预防感冒,防止着凉,防止热伤风,注意卧床休息,保持体力。根据病情适当进行体育锻炼,在饮食方面要吃软食,且要按时吃药,定时复查。特发性血小板减少性紫癫在最初发病时,是因为感冒诱发特发性血小板减少性紫癫。所以在得了此kaiyun全站网页版登陆后,一定要注意预防感冒,防止着凉,防止热伤风。患者不仅要观察这种紫癫、紫斑的变化,注意密度、颜色、大小以及体温变化。如果有大量出血,就意味着kaiyun全站网页版登陆的预后不是很好,要积极进行治疗,要避免外伤,并且要注意卧床休息,保持体力。慢性特发性血小板减少性紫癫患者可以根据实际情况适当参加体育锻炼,但注意不能过度运动。对于血小板比较低,有出血倾向的患者,需要减少锻炼,尽量多卧床休息。在饮食上,要吃软食,注意保护消化道,不吃过粗过硬的食物,以防止消化道出血。血小板很低者建议进半流食或流食,比如稀粥、牛奶、面条等养胃保胃的食物,以防止消化道的出血。除了以上的注意事项,对于特发性血小板减少性紫癫患者,还要按时吃药,定期到医院检查血小板、检查血常规。如果出现特发性血小板减少性紫癫的各种可能症状,建议到专科医院请专家进行调治。
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特发性血小板减少性紫癫是一种器官特异性自身免疫性出血性kaiyun全站网页版登陆,其发病原因尚不完全清楚,发病机制也未完全阐明,但是目前临床上认为与某些kaiyun全站网页版登陆有关。如免疫因素、感染因素以及妊娠因素。由于人体产生了抗血小板自身抗体导致了单核巨噬系统破坏血小板过多而造成了血小板减少。一、免疫因素:免疫功能失调是特发性血小板减少的一个首要原因。临床上发现患者往往有过度劳累史、感冒史或营养不良史,这些都会引起免疫功能紊乱。二、感染因素:许多患者,特别是儿童,常常在上呼吸道感染以后发病,或者是在感染以后病情复发或加重。三、妊娠因素:临床上发现孕妇发生特发性血小板减少性紫癫的数量在增加,但在分娩之后又能自愈或治愈,等再次怀孕时又容易复发,所以怀孕也是其中一个原因。
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特发性血小板减少性紫癜怎么治疗
特发性血小板减少性紫癜治疗方法包括,中药口服、西药治疗、中西医结合以及手术治疗等。需要开云电子平台根据患者病况而定。1、中药口服:血小板数值大于50,并无明显出血倾向,建议中药口服,中医讲究个体化治疗,通过改善骨髓造血,补肾健脾,可以防止数值下降并且可能提升血小板数值。2、中西医结合:血小板数值在20到50之间,需要中西医结合。3、西药治疗:血小板数值小于20,需用服用西药药物,比如糖皮质激素。严重者可使用大量丙种球蛋白,必要时也可以使用达那唑、环孢素A、长春新碱等。4、手术治疗:血小板持续升不上来,并且用各种方法比如激素、丙种球蛋白都没有明显效果的情况下,可以进行脾切除手术。中医治疗特发性血小板减少性紫癫有独特的特点,特发性血小板减少性紫癫属于中医血症的范畴,中医治疗强调治火治气治血,采用清热泻火、滋阴降火、清气降气、补气益气、补脾健肾、凉血止血、化瘀止血,收涩止血等方法治疗。在治疗特发性血小板减少性紫癫的过程中,根据出血程度不同,中医会采用止血、凝血、补虚等不同方法治疗,在临床上也证明可以取得很好的疗效。
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2020-03-18

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特发性血小板减少性紫癜的预防
感冒可能诱发特发性血小板减少性紫癫,所以一定要注意预防感冒,防止着凉,防止热伤风。慢性特发性血小板减少性紫癫的患者可以根据实际情况适当参加体育锻炼,但需要适度。如果患者血小板处于较低状态,就需要尽量多卧床休息,减少锻炼。在饮食上,要吃软的食物,不吃过粗过硬的食物,以防止消化道出血。在血小板很低情况下,建议进半流食或者是流食,比如稀粥、牛奶、面条,这些都有养胃保胃的作用,能防止消化道出血。特发性血小板减少性紫癫的患者,还要按时吃药,要定期到医院去检查血小板、检查血常规。如果出现了特发性血小板减少性紫癫的可能症状,建议到专科医院请专家进行调治。
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特发性血小板减少性紫癜的原因
特发性血小板减少性紫癫是一种器官特异性自身免疫性出血性kaiyun全站网页版登陆,它是一种由于人体产生了抗血小板自身抗体导致了单核巨噬系统破坏血小板过多造成了血小板减少而产生的kaiyun全站网页版登陆。这种kaiyun全站网页版登陆是由什么原因导致的呢?事实上,它的发病原因和发病机制并未完全清楚,但临床上发现了一些与这个kaiyun全站网页版登陆的发生有关系的因素。首先是免疫因素,免疫功能失调是特发性血小板减少的一个首要原因,临床上发现,这个病的患者往往有过度劳累史、感冒史或营养不良史等会引起免疫功能的紊乱的病史。其次是感染因素,很多患者是在上呼吸道感染以后发病的,或者是在感染以后病情复发或者加重。还有妊娠因素,原因是临床上发现孕妇发生特发性血小板减少性紫癫的数量在增加,但在分娩之后又能痊愈。
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特发性血小板减少性紫癜的症状
特发性血小板减少性紫癫的典型症状是会在皮肤上出现散状的或融成斑状的出血点,严重的会出现鼻出血、牙龈出血。紫癫可以出现在全身皮肤上的任何一个部位,多见于腿、脚、手、胳膊。出血的程度往往和血小板的数值密切相关,血小板的正常数值应该在100到300之间,如果血小板数值在20到50之间,轻度的外伤就可能导致皮下出血;如果血小板数值小于20,就可能会有比较严重的出血危险;数值在10以下,可能会造成颅内出血。血小板减少,会导致黏膜出血、鼻腔出血、牙龈出血、口腔出血,甚至发生胃肠道和泌尿系统的出血,更严重的会出现颅内出血。当它的数值过低时,要引起特别重视,以免造成不可挽回的后果。
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特发性血小板减少性紫癜的治疗
我们应该如何治疗特发性血小板减少性紫癫,根据不同的情况,我们有不同的治疗手段,比如血小板数值大于50,进行中医治疗;血小板数值在20到50之间,进行中西医结合治疗;血小板数值小于20,采取药物治疗;血小板数值持续升不上来,通过手术治疗如脾切除手术,降低血小板数值。中医治疗特发性血小板减少性紫癫有它独特的特点,中医讲究个体化治疗,通过改善骨髓造血,补肾健脾,可以防止数值下降并且可能提升血小板数值。还强调治火治气治血,采用清热泻火、滋阴降火、清气降气、化瘀止血,收涩止血等方法来进行治疗。在治疗过程中,根据出血程度的不同,中医会采用止血、凝血、补虚等不同方法来进行治疗,在临床上也证明了这可以取得很好的疗效。
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