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全面了解前置胎盘

发布时间:2020-12-10 27839次浏览

妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部,称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,是妊娠期的严重并发症。下面就全面了解前置胎盘。

病因

目前尚不清楚,高龄产妇(>35岁)、经产妇及多产妇、吸烟或吸毒品妇女为高危人群。可能与以下因素有关。

一、子宫体部内膜病变如产褥感染、多产、多次刮宫及剖宫产等,引起子宫内膜炎子宫内膜受损,使子宫蜕膜血管生长不全,当受精卵植入时,血液供给不足,为了摄取足够营养而扩大胎盘面积,伸展到子宫下段。前置胎盘患者中85%~90%为经产妇,尤其是多产妇,其发生率可高达5%。

二、胎盘面积过大如双胎的胎盘面积较单胎为大而达到子宫下段。双胎的前置胎盘发生率较单胎高一倍。

三、胎盘异常如主胎盘位置正常在子宫体部,而副胎盘则可达子宫下段近宫颈内口处。膜状胎盘达而薄,可扩展到子宫下段。

四、受精卵滋养层发育迟缓当受精卵达子宫腔时,尚未发育到能着床的阶段而继续下移植入子宫下段,并在该处生长发育形成前置胎盘。

临床表现

一、症状妊娠晚期或临产时,发生无诱因的无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状,偶有发生于妊娠20周左右者。出血是由于妊娠晚期或临产后子宫下段逐渐伸展,宫颈管消失,或宫颈扩张时,而附着于子宫下段或宫颈内口的胎盘不能相应地伸展,导致前置部分的胎盘自其附着处剥离,使血窦破裂而出血。初次流血量一般不多,剥离处血液凝固后,出血可暂时停止,偶尔亦有第一次出血量多的病例。随着子宫下段不断伸展,出血往往反复发生,且出血量亦越来越多。阴道流血发生时间的早晚、反复发生的次数、出血量的多少与前置胎盘的类型有很大关系。完全性前置胎盘往往初次出血的时间早,约在妊娠28周左右,反复出血的次数频繁,量较多,有时一次大量出血即可使患者陷入休克状态;边缘性前置胎盘初次出血发生较晚,多在妊娠37~40周或临产后,量也较少;部分性前置胎盘初次出血时间和出血量介于上述两者之间。部分性或边缘性前置胎盘患者,破膜有利于胎先露对胎盘的压迫,破膜后胎先露若能迅速下降,直接压迫胎盘,流血可以停止。

由于反复多次或大量阴道流血,患者可出现贫血,贫血程度与出血量成正比,出血严重者可发生休克,胎儿发生缺氧、窘迫,甚至死亡。

二、体征患者一般情况随出血的多少而定,大量出血时可有面色苍白、脉搏增快微弱、血压下降等休克现象。腹部检查:子宫大小与停经周数相符,因子宫下段有胎盘占据,影响胎先露入盆,故先露部高浮,约有15%并发胎位异常,尤其为臀位。临产时检查:宫缩为阵发性,间歇期子宫可以完全放松。有时可在耻骨联合上方听到胎盘杂音。

前置胎盘对母儿的影响

1、产后出血子宫下段肌组织菲薄,收缩力较差,不能使附着于此处的胎盘完全剥离,也不能有效的收缩压破血窦而止血,因此常发生产后出血,量多且难以控制。

2、植入性胎盘子宫下段蜕膜发育不良,胎盘绒毛可穿透底蜕膜进入子宫肌层形成植入性胎盘,使胎盘剥离不全发生产后出血。

3、产褥感染前置胎盘的剥离面接近宫颈外口,细菌易经阴道上行侵入胎盘剥离面,并且多数产妇由于反复失血而致贫血、体质虚弱,在产褥期易发生感染。

4、早产及围生儿死亡率高前置胎盘出血可导致胎儿窘迫,甚至缺氧死亡。为挽救孕妇或胎儿生命而终止妊娠,早产率增加,早产儿生活能力低下。

无痛性阴道出血是前置胎盘的特征,多发生在晚孕期,往往在早孕或中孕期有少量出血史,出血前或出血时多无任何感觉,极少数有轻度腹部不适感。首次出血一般不多,大多可在短期内自然停止,极少有致命的大出血,以后常反复发作,出血量亦逐渐增多。需要引起重视。

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前置胎盘有哪些临床表现
前置胎盘临床上常见症状有阴道反复出血时多时少,孕妇可能会出现贫血、面部没有血色、血压低等表现。胎盘前置又称前置胎盘,胎盘下缘距离宫颈内口小于三厘米以内。因胎盘附着部位异常,引起子宫出血。随着妊娠期的增大,子宫会渐渐往上拉,在这种情况下,更容易引起阴道反复出血,出血量有时会越来越频繁,越来越多。容易导致孕妇出现贫血、面色黄白,或面色苍白、血压偏低,出血多引起休克,危及胎儿。如果出现异常要随时到医院产检,已经有诊断前置胎盘者,患者需要自我监护。例如数胎动,听胎心,出现异常,随时到产科检查。
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前置胎盘的治疗方法有哪些
前置胎盘治疗方法有:卧床休息,根据情况终止妊娠,补充足够的血容量,防止休克等。1、卧床休息。出血多要及时去医院纠正贫血,饮食高蛋白,如牛奶、鸡蛋、鸡肉、鱼肉、羊肉、坚果、水果等,还有动物的肝脏、血,红枣等等。2、如果反复出血或大出血者,要根据情况终止妊娠,否则要威胁孕妇的生命。3、剖宫产或者是引产,要终止妊娠,积极抗休克,输液输电解质,补充血容量,输血以新鲜血为主,补充足够的血容量,防止休克。剖宫产子宫切口的位置的选择,尽量避开胎盘,胎儿出生后,引起大出血,和新生儿科开云电子平台联系,准备抢救新生儿,这方面的工作要提前做好。包括麻醉开云电子平台给新生儿插管的准备工作。如果前置胎盘是边缘性的,接近宫口,或距宫口小于三厘米者,评估胎儿体重,产妇骨盆大小,特别是出口径的大小,可选择阴道分娩,利用先露胎儿先露的压迫胎盘,引产后阴道出血不多者,产程顺利估计短时间内能够自然从阴道分娩者还是要观察胎心还有宫缩的情况,对胎儿胎心有没有变异,中期发现胎盘在宫口中央性的,这要在门诊建立高危就诊卡,主要是防止大出血,早做术前讨论,手术前要告知家属这个风险,手术中要实施子宫动脉、髂内动脉结扎,宫腔内填塞纱布或者水囊,主要是压迫、止血,预防羊水栓塞这非常重要。为抢救产妇生命,有时候上述方法效果不明显者,要切除子宫。
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胎位不正的原因有哪些
胎位不正原因有很多,其中包括胎儿本身的问题,还有骨盆的问题,临产以后胎位不正可能涉及到产力的问题,另外与子宫畸形、胎盘因素以及孕妇本身的精神心理因素有关系。一、胎儿的问题,如胎儿过大,或者是胎儿过小都有可能导致胎位不正,比如胎头过大,胎头过大,骨盆相对来讲比较窄,这种情况可能会导致这种胎位不正。二、骨盆狭窄或者骨盆特别宽大也会造成胎位不正。三、产力问题,生的时候,比如胎头入盆了,但是产力不好也会造成胎头的位置不正,这都是一些原因。四、孕妈妈子宫畸形,比如在孕中期的时候,胎位不正的原因往往是因为比如妈妈的子宫畸形,比如单角子宫或者是双子宫等等都有可能导致胎位不正。五、胎盘因素,如前置胎盘明明应该是头早早的入盆了,但是因为前置胎盘挡着孩子入盆的地方,所以导致的头下不去也有可能导致胎位不正。
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胎位不正的原因
导致胎位不正原因有胎儿自身问题,骨盆问题,产力问题,以及子宫或者是胎盘问题,具体原因如下:一、如果胎儿过大,或者是胎儿过小都有可能导致胎位不正,胎头过大,骨盆相对比较窄,可能会导致胎位不正。二、骨盆狭窄或者骨盆特别宽大也会造成胎位不正。三、生产时如果胎头入盆,但是产力不好也会造成胎头的位置不正。四、孕妇的子宫畸形,比如单角子宫或者是双子宫等可能导致胎位不正。五、如果是前置胎盘挡着胎儿入盆的地方,头下不去可能导致胎位不正。
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胎位不正怎么办
胎位不正需要根据孕期不同采取不同的处理方法,比如避免剧烈活动,避免性生活或者是做外道转,以及选择剖腹产。如果是因为前置胎盘引起的胎位不正,应该在孕中期的时候就开始注意,避免剧烈活动,已免出现胎盘的剥离、出血,甚至造成大出血。在孕晚期的时候如果明确前置胎盘,头胎位不正,这种情况下就没有试产的机会,到足月以后要选择期剖宫产。如果没有前置胎盘因素,出现的胎位不正,在孕期时就需要找原因,如果臀位且胎儿不大,骨盆条件又很好,在孕三十六七周时可以做外道转,希望胎儿能转成头位,增加试产的机会。
为什么会前置胎盘
前置胎盘对于孕妇,对于胎儿来说,都会有很大的影响。引起的原因也比较多,比如子宫内膜受到伤害,或者是怀的是双保胎或多保胎。另外子宫内出现了异常胎盘如副胎盘或者是受精卵滋养层发育迟缓,都会导致前置胎盘,所以怀孕后要做好全面的检查与预防。
完全性前置胎盘一定会出血吗
完全性前置胎盘并不一定会出血,但出血症状更常见。特别是如果突然出血,而且大量失血危害性极大。尤其是对于孕妇来说,容易发生胎盘早剥,大出血。所以发现异常时,要及时的通过B超检查,做好科学的治疗,确保孕妇身体健康。
造成胎盘前置的原因是什么
前置胎盘主要跟孕产次、年龄、受精卵着床的时间有关。女性生过孩子或者做过多次流产,子宫内膜可能会受伤,是发生前置胎盘的高危因素,还有有吸烟史或吸毒的病史发生前置胎盘的几率跟正常人比是增加的。前置胎盘就是胎盘附着于子宫的位置,一般到怀孕28周以后会下定义。
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2018-09-21

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胎盘前置是怎么造成的
在妊娠28周以后,胎盘附着于子宫的下段,甚至胎盘下缘达到或者覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部,就可以称为前置胎盘。在临床上,通常会按照胎盘与子宫颈内口的关系,将前置胎盘分为三种类型,完全性前置胎盘或者是中央性前置胎盘,是指宫颈内口全部为胎盘组织覆盖;部分性前置胎盘,是指宫颈内口部分为胎盘组织覆盖;边缘性前置胎盘,是指胎盘附着于子宫的下段,到达子宫颈内口边缘,而不超越宫颈内口。在一般情况下,前置胎盘这种kaiyun全站网页版登陆的发生,主要是和孕妇的孕产次、年龄以及受精卵着床的时间有关系。通常情况下,如果孕妇有着多次流产、子宫炎症、月经不调、吸烟以及吸毒的病史。在这种情况之下,孕妇发生前置胎盘的几率,也会比正常人高一些。
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胎盘前置阴道出血怎么办
对于胎盘前置的病人来说,一旦引起患者的出血表现,不管患者的出血量是多,还是少,都一定要到医院,尽快就诊。一般情况下,在临床当中,常见的前置胎盘的出血表现,一般是发生在夜间的无诱因,以及无痛性的出血。通常患者的这种前置胎盘出血,不可预测。这种前置胎盘的出血,从轻微的见红,甚至到大量失血而导致患者出现生命危险的情况都有。患者出现胎盘前置阴道出血,会非常危险,很容易造成大出血的出现,可以引起出血性休克的表现,甚至造成流产的发生。而且,孕妇出现胎盘前置阴道出血,不但对胎儿有风险,对于孕妇的风险会更大,甚至可以威胁到生命安全。并且,孕妇下次的出血时间,都很难确定。所以,一旦发生出血的症状,应该及时去医院处理,必要时候,还需要输血。
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