博禾开云电子平台官网

科普文章

查kaiyun全站网页版登陆 找开云电子平台

神经母细胞瘤压迫脊髓,手术顺利让孩子不再痛苦

发布时间:2022-06-26 3820次浏览

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:一儿童患者之前诊断为神经母细胞瘤,而且一直在进行规律化疗,来院想要进行手术治疗来切除肿瘤。进行核磁共振,发现患儿的神经母细胞瘤已经压迫了脊髓,手术的难度非常的大,得幸手术十分顺利,并且孩子的恢复情况也是非常的好,出院时病情已经平稳。

【基本信息】女、5岁

【kaiyun全站网页版登陆类型】神经母细胞瘤

【就诊医院】北京大学人民医院

【就诊时间】2021年12月

【治疗方案】脊椎骨瘤段切除+瘤段灭活回植+钢板螺钉内固定+血管神经探查+植骨术

【治疗周期】住院15天,定期回访

【治疗效果】肿瘤已切除,病情稳定

一、初次面诊

在一个乌云密布的下午,一位年轻的家长带着一个小女孩来到了诊室。家长说小女孩之前经常说自己关节疼痛,原本以为是孩子长个子引起的,就没放在心上。随着孩子说疼痛越来越剧烈并且频繁,这才感觉到不对劲,抓紧去了当地医院。当地医院检查说是神经母性细胞瘤。于是小女孩就开始了抗癌治疗。当时进行全身SPECT检查全身骨扫描没有发现异常,没有转移。在手术后进行规律化疗8次,病情控制得还算比较好。现在小女孩妈妈带着报告单来到我院诊室,希望手术治疗。我给小女孩做了个MRI,发现肿瘤已经压迫脊髓。遂以神经母细胞瘤收入我院诊治。

(MRI:左侧椎旁存在肿块,该肿块延伸到椎管中并导致显着的脊髓压迫。 )

二、治疗经过

将小女孩收入我院后,我询问既往史,否认结核、肝炎、疟kaiyun全站网页版登陆史,否认精神病、糖尿病、脑血管kaiyun全站网页版登陆史,否认心脏病、高血压病史,否认外伤、输血史,否认药物、食物过敏史。经过检查和临床评估,明确了诊断,继而进一步完善了肝肾功能、三大常规检查后,我决定为小女孩实施脊椎骨瘤段切除+瘤段灭活回植+钢板螺钉内固定+血管神经探查+植骨术。这个手术的目标是将肿瘤切除、灭活,进一步把肿瘤进程控制。在于家长沟通手术风险后,家长能够接受。最后手术很顺利,小女孩回病房静养。

三、治疗效果

小女孩拔掉伤口引流管是在术后的第五天,伤口愈合情况整体来说非常不错,并没有发生渗液、红肿的情况,皮肤的缝线也一直没有拆。小女孩的家长也非常认真,整个治疗过程非常地积极配合,照顾孩子非常的仔细。尽管在发病以来,小女孩的整体精神面貌较差,但是恢复的非常不错,各项生命体征均无异常,而且术后的病情十分平稳。目前,小女孩的情况比较好,整体治疗效果较好。

四、注意事项

1、一定要积极预防,定期来院复查,观察肿瘤是否转移、复发。一般恶性肿瘤治疗后五年内不再复发,我们就可以理解为临床治愈。没有特殊情况就不需再进行化疗,但是还是需要定期随访。如果出现关节疼痛等不适,需及时就医诊治。

2、在日常生活中一定注意避免剧烈活动、外伤以及负重。多注意休息,每天保持充足的睡眠。营养方面也要跟上,多食用一些容易消化的东西,不吃刺激性强的食物避免刺激伤口。

3、加强室内的通风,保证个人的卫生,佩戴口罩注意保暖。

五、个人感悟

神经母细胞瘤是婴幼儿较常见的一种恶性肿瘤,可能存在于人体的各个部位,一般最常见在肾上腺,颈部、腹部发病也比较常见,恶化的程度比较高。常见的症状有腹泻、呕吐、呼吸困难、血压异常等。此次就诊得患者今年五岁,是神经母细胞瘤的常发人群,她的发病部位在脊椎,并且压迫到了脊髓,通过手术的干预,控制住了肿瘤,病情稳定。小小年纪就要进行抗癌,令人叹息,肿瘤的治疗是一个不稳定并且长期的过程,家长和孩子都应具备积极的心态去面对。

日常生活中,一旦出现不适需要及时就医诊治,避免过于紧张焦虑。

相关推荐

鼻子反复鼻塞流血,当心是嗅神经母细胞瘤
43岁患者张先生因为近月鼻塞、鼻衄入院行MRI和病理学检查,检查结果显示为嗅神经母细胞瘤。嗅神经母细胞瘤是鼻腔的恶性肿瘤,长期接触射线或者化学物质的人群中发病率较高,如果患有此病不要焦虑,积极治疗,一般能延长生命,提高生活水平。
神经母细胞瘤严重吗
神经母细胞瘤为典型颅外恶性肿瘤,非常严重。发病部位具有广泛性,可诱发身体多个部位出现严重病变,且致死率过高。
神经母细胞瘤的危害有哪些
神经母细胞瘤为颅外恶性肿瘤,未及时治疗,积累到中枢神经系统、呼吸系统、消化系统和泌尿系统,引起局部病变,还会影响个人形象。
神经母细胞瘤的好发人群有哪些
神经母细胞瘤好发人群主要为:有家族史、父母长期接触化学物质、辐射等婴幼儿、母亲孕期长期饮酒的婴幼儿。
神经母细胞瘤可以治愈吗
神经母细胞瘤是儿童最常见的颅外肿瘤,占整个儿童肿瘤的百分之六到百分之十,神经母细胞瘤一般多见于两岁以内的小婴儿。神经母细胞瘤属于神经内分泌肿瘤,多侵犯的是交感神经系统,最多见的部位是肾上腺,其次就是颈部、胸部、腹部、盆腔等这些组织。患者会出现各种表现,开始时症状可能并不是很典型,也就是一些非特异性症状,比如孩子会出现乏力、食欲减退、低热或者关节疼痛的表现,往往被一些其他kaiyun全站网页版登陆所干扰或者忽视,患者也会出现侵犯的症状,比如侵犯到胸腔会出现呼吸困难,侵犯到腹腔会出现一些其他的,比如便秘和腹胀,侵犯到骨骼会出现关节疼痛。神经母细胞瘤根据肿瘤的级别以及年龄阶段、基因扩增情况以及染色体变异情况,分为低危险组、中度危险组合、高度危险组,不同的危险组治愈情况不一样。对于低度危险组一般采取密切观察或者手术治疗,治愈率在百分之九十以上;对于中度的危险组一般采取的手术和适当的放疗、化疗,治愈率在百分之七十到百分之九十;对于高度危险组的患儿,一般要积极的采取放疗、化疗,必要时的手术治疗以及分子生物疗法等综合疗法,但是治愈率非常低,一般治愈率在百分之三十以下,愈后也比较差。所以神经母细胞瘤是小婴儿最常见的肿瘤,我们应该尽早做到早发现、早诊断、早治疗,对于孩子的愈后是有关键的影响的。由于神经母细胞瘤起病比较隐匿,而且往往被家长或者开云电子平台所忽视,所以这种kaiyun全站网页版登陆必须要引起开云电子平台或者家长的重视,要及时做到发现和治疗,才能使神经母细胞瘤达到治愈情况。
语音时长 02:12

2020-03-20

50656次收听

神经母细胞瘤的原因有哪些
神经母细胞瘤的病因并不清楚,可能与遗传易感性有关系,也就是家族中有肿瘤,尤其是恶性肿瘤的患者,孩子得神经母细胞瘤的几率在增加,同时与基因的扩增、染色体的变异等都有关系。神经母细胞瘤是儿童最常见颅外肿瘤,占整个儿童肿瘤的百分之六到百分之十。一般神经母细胞瘤多发生在两岁以内的小婴儿。由于神经母细胞瘤多见于小婴儿,所以要考虑母亲在怀孕期间或者生产后环境因素是否有关,如果孕妇在怀孕期间感染了某些病毒或者细菌,以及服用了某些药物,接触了化学品以及长期的吸烟或者饮酒等,也可能神经母细胞瘤发生的病因,但是具体病因并不明确,但神经母细胞瘤由于是小婴儿常见肿瘤开始症状可能并不是特异性的,孩子可能就是乏力、关节疼痛或者是低热、食欲减退等非特异症状,往往被kaiyun全站网页版登陆掩盖,这时候都要重视,等患者出现了胸腔、腹腔或者盆腔等相关症状时,可能已经到了kaiyun全站网页版登陆晚期的一个表现。所以对于神经母细胞瘤,一定要做到早发现、早诊断、早治疗,因为发现的早,患者可能只是处于低度危险组时,治愈率是非常高的,可以治愈率在百分之九十以上,到了中度危险组,尽管采取了手术和适当的放疗,化疗治愈率也在百分之七十到百分之九十;如果已经进入了高度危险组,可以采取大量的放疗、化疗或者分子生物疗法以及基因疗法,包括手术治疗,但是愈后非常差,治愈率只有百分之三十以下。所以神经母细胞瘤是一个隐匿性kaiyun全站网页版登陆,尽管儿童多见,但是也要重视。
语音时长 02:12

2020-03-20

60550次收听

神经母细胞瘤的症状
神经母细胞瘤是起源于交感神经系统的恶性肿瘤,神经母细胞瘤属于神经内分泌肿瘤,可发生于交感神经链的任何部位,最常发生的部位是肾上腺髓质,占50%左右;其次是腹部交感神经节。神经母细胞瘤的症状取决于病变的位置和进展情况,患者常因腹部包块就诊,有70%的患者在初诊时已有转移。与转移有关的症状包括发热、全身不适、体重下降、骨痛、便秘或腹泻等。肿瘤压迫邻近器官可产生各种症状,发生于胸腹脊柱旁的交感神经节肿瘤可产生脊髓压迫症,引起瘫痪。骶前神经母细胞瘤可引起尿频、排尿困难、便秘,胸部和纵膈部肿瘤可引起呼吸困难,颈部肿瘤可以出现霍纳综合征。
语音时长 01:46

2019-12-26

55622次收听

03:03
神经母细胞瘤的原因
神经母细胞瘤可能与遗传易感性有关系,家族中有肿瘤,尤其是恶性肿瘤患者,孩子得神经母细胞瘤的几率会增加。由于神经母细胞瘤多见于小婴儿,所以要考虑母亲在怀孕期间或者生产后的环境因素是否有关,如果孕妇在怀孕期间感染了某些病毒或者细菌,以及服用了某些药物,接触了化学品以及长期的吸烟或者饮酒等,也可能会是神经母细胞瘤发生的病因,但是具体的病因并不明确。神经母细胞瘤开始症状并不是特异性的,孩子可能就是乏力、关节疼痛、低热、食欲减退等非特异症状,往往被一些kaiyun全站网页版登陆掩盖作为家长或者开云电子平台都要引起重视,等患者出现了胸腔、腹腔或者盆腔等相关症状时,可能已经是kaiyun全站网页版登陆晚期的表现。
神经母细胞瘤怎么治
神经母细胞瘤就是一种比较常见的颅外肿瘤,一般发生在2岁以内的婴幼儿,其死亡率特别高,对患儿的身体影响特别大,。那么神经母细胞瘤要怎么治呢,根据不同的症状,有不同的治疗方法,局限期病变首选手术治疗方法,局晚期及广泛期患者主要化疗的方法来治疗,局晚期及广泛期的患儿主要通过放疗的方式来治疗。
神经母细胞瘤的表现有哪些
神经母细胞瘤的临床表现十分错综复杂,各式各样。除去有瘤子本身的症状,比如肿瘤局部症状,发生在不同部位,比较大的发生包块。因为它本身就在脊柱旁,脊柱旁沿着神经可以发生到椎管内压迫脊髓,可能有脊髓的症状。包括运动、感觉、肢体瘫痪,还有一些内分泌功能,比如VIP瘤,它的一些内分泌功能造成顽固性的腹泻,难治性的腹泻。还有内分泌功能可能会电解质的紊乱,比如一些顽固性的低钠血症。还有一些目前解释不通,小孩发生肌阵挛、踝阵挛、眼颤、共济失调。但随着病情发展,不同时期的表现也不一样。比如有的孩子发生眶内转移,比较晚期可以见到熊猫式眼,眼眶容易发青。还有一部分晚期涉及到骨,骨的肢体疼痛或盆骨疼痛,再有发生发烧,这些是比较晚期的症状。所以不同部位,不同分期和kaiyun全站网页版登陆病理发生不同程度,临床表现特征复杂。这要求大夫在遇到不宜解释的一些症状时多想,扩展思路,进行追踪来发现肿瘤的存在。
语音时长 02:01

2018-10-26

63632次收听

儿童神经母细胞瘤能不能治好
关于肿瘤从更广泛或稍微专业,叫五年治愈率、五年生存率。由于神经母细胞瘤每个人差异特别大,表现复杂,治疗手段多样。所以对每个人的预后要做个体的分析,比如一期局限于一个部位,没有远处转移,手术能够完全切除。要切得干净,不用化疗随访,这样基本上能达到完全治愈。二期或者中危、高危,可能预后依次比较差些,最后能够完全缓解和部分缓解。实际上对神经母细胞瘤,还有两个比较特殊的问题。一个叫自然消退,因为母细胞瘤是由胎儿过继发生来,随着发育到成熟,成熟之后,它就将自然消退。还有一部分带瘤生存,因为肿瘤和人体这两个之间,不可能完全把肿瘤细胞杀死,它互相处于带瘤或静止期,这样能够正常不影响生活,像一般人一样生活。瘤体还继续在身体里存在,这种情况下,可能瘤体不是特别恶性度,它不再继续发生转移,无限扩散,保持原来基本大小。两个静止期也叫休眠期,也是带瘤生存,这样的抑制。所以每个人结果可能不一样,有的完全治好了,有的带瘤生存了,再有一部分可能确实是后期晚期,发生了骨的骨髓转移。每个人不一样,比如年龄上,年龄越小预后越好。一般把18个月~1岁半在一个阶段坎上。部位不一样,颈部和胸部比发生腹部要好。另外分级有没有转移,现在从生物学有一个最重要的指标,N-myc基因的扩增。如果N-myc基因扩增阳性,即是严重不好。
语音时长 02:48

2018-10-26

60175次收听

01:48
什么是神经母细胞瘤
神经母细胞瘤是一种发源于交感神经的恶性肿瘤,十分复杂。因其发生在人体不同部位,所以可能有各种各样的临床表现。神经母细胞瘤主要发生在胸腔、腹部和颈部。神经母细胞瘤因为是一个多变的临床表现复杂,治疗手段复杂,预后特别不一的一种kaiyun全站网页版登陆,所以这个病笼统说比较恶性,是很难对付的一个病。但是具体到每个病人,每个病例,现在通过进行不同分期,分层,尤其是现在多学科共同治疗,神经母细胞瘤的治愈率和以前比有了明显提高。
02:24
神经母细胞瘤有什么表现
神经母细胞瘤的临床表现十分错综复杂,会有肿瘤本身的症状。因为瘤体本身就在脊柱旁,脊柱旁沿着神经可以发生到椎管内压迫脊髓,可能有脊髓的症状。包括运动、感觉、肢体瘫痪,还有内分泌功能,比如VIP瘤,内分泌功能造成顽固性的腹泻,难治性的腹泻。还有内分泌功能可能会电解质的紊乱,比如顽固性的低钠血症。还有目前解释不通,小孩会发生肌阵挛、踝阵挛、眼颤、共济失调。随病情发展,不同时期的表现也不一样。有的孩子会发生眶内转移,比较晚期可以见到熊猫式眼,眼眶容易发青。还有一部分晚期涉及到骨,骨的肢体疼痛或盆骨疼痛,再有发生发烧,这些是比较晚期的症状。所以不同部位,不同分期和kaiyun全站网页版登陆病理会发生不同症状,临床表现特征复杂。
02:53
儿童神经母细胞瘤怎么治疗
神经母细胞瘤的治疗是多学科治疗,简称MDT。MDT是基于神经母细胞瘤的分层治疗,因为不同分期,会有不同表现,还有不同预后。比如一期单纯手术治疗,密切随访就可以。再有手术加放疗、化疗。比如一些晚期的病例,手术加放疗、化疗,而化疗的方案根据不同期,不同病理。虽然有共识,但是每个病人还要进行调节,放疗化疗之后,现在还有一些能够进行靶向基因,可以做一些靶向治疗和免疫治疗。对一些三四期的病人,现在更提倡应用骨髓的干细胞移植。每个病人在一个总的情况下,实施一个针对每个病人的治疗方案。其达到更好的效果。一般来讲一期病人,可能预后比较好。三四期病人,经过多学科治疗,目前治疗的水平,大约有50%左右的五年生存率。
03:12
儿童神经母细胞瘤能治好吗
儿童神经母细胞瘤能否治好,要具体情况具体分析。所以对每个人的预后要做个体的分析,比如一期,局限于一个部位,没有远处转移,手术能够完全切除,要切得干净,不用化疗随访,这样基本上能达到完全治愈。二期或者中危、高危,可能预后依次比较差些,最后能够完全缓解和部分缓解。神经母细胞瘤还有两个比较特殊的问题,第一是自然消退,因为母细胞瘤是由胎儿过继发生,发育成熟之后,它就将自然消退。第二带瘤生存,不可能完全把肿瘤细胞杀死,但能够在控制之中,不会出现严重威胁身体状况的情况,这样能够像一般人一样生活。这种情况的瘤体可能不是特别恶性,不再继续发生转移,无限扩散,保持原来基本大小。所以,每个人结果可能不一样,有的完全治好,有的带瘤生存,还有一部分可能是晚期,发生了骨髓转移。
Baidu
map