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摘要：一位32岁的年轻女子因出现胸闷、气短，半夜呼吸困难的症状来到我院就诊，完善超声心动图检查后发现是扩张型心肌病，我对此采取药物治疗。患者积极配合治疗，两周后，不适症状缓解，我嘱咐一些注意事项后便准予她出院了。

【基本信息】女、32岁

【kaiyun全站网页版登陆类型】扩张型心肌病

【就诊医院】北京中医药大学第三附属医院

【就诊时间】2021年5月11日

【治疗方案】药物治疗：培哚普利，美托洛尔，氢氯噻嗪

【治疗周期】住院治疗两周

【治疗效果】症状缓解，病情稳定，治疗效果满意

一、 初次面诊

2021年5月，门诊接诊了位女患者，32岁，因“胸闷、气短，半夜呼吸困难”来院就医。患者自诉胸闷并且经常感觉憋气有1年多了，最近还会出现肚子胀、两条腿肿，走路没力气，而且最近在休息时也会偶尔出现胸闷、气短，逐渐半夜也会出现呼吸困难，来医院看看。经体格检查患者体温36.5℃、心率120次/分、呼吸28次/分、血压110/70mmHg；颈静脉显露。经心肺听诊提示两肺呼吸音粗，满布干湿啰音。心界左扩，心尖搏动弥散，心音偏低，心律齐120次/分，心尖部闻及2/6级收缩期杂音；同时双下肢中度水肿。要进一步诊断，需要系统检查。

二、治疗经过

患者入院后，我为患者完善了相关检查。超声心动图检查提示室壁运动普遍减弱，心肌收缩功能下降，左心室射血分数显著下降。依据患者的临床表现及系统检查，基本可以诊断为扩张型心肌病。

结合该患者的情况，治疗上还是以药物治疗为主。首先为改善心室重构，给予培哚普利、美托洛尔，并给予氢氯噻嗪、螺内酯等利尿药治疗，以及地高辛等强心药治疗；抗凝药治疗给予华法林。在进行了4天的治疗后，患者下肢水肿情况明显减轻。又持续了一周治疗后，双肺听诊后患者双肺呼吸音趋向正常，同时胸闷别憋气的情况也消失了。经过住院治疗两周后，病情明显好转，通知患者及家属可办理出院手续。同时叮嘱患者出院后继续强心、利尿、扩血管、解痉平喘等治疗。治疗期间如有异常，需随时来院就医。

三、治疗效果

患者经过两周的住院治疗后，入院前胸闷气短的症状消失，双下肢中度水肿以及走路没有力气的症状明显缓解，也没有再出现腹胀腹痛的情况，患者恢复良好，食欲良好，精神、睡眠可，大小便正常。治疗后复查血常规、血生化均未见明显异常，再查心电图无明显异常，室壁运动无减弱，心肌收缩功能无下降，左心室射血分数无显著下降。

四、注意事项

1.日常生活中，注意清淡饮食，低盐低脂，吃饭不要加太多油。若发生水肿，需进一步降低摄盐量，尿量增加时需多食含钾高的食物，比如红枣、香菇、百合、柑橘等。建议多摄入一些富含维生素的食物，比如黄瓜、豆芽、柠檬、丝瓜等。少食多餐，不能吃得过饱。

2.平时生活中应该注意保持规律的生活，养成良好的饮食睡眠习惯，适当体育锻炼。

3.日常生活中应该注意保持身心愉悦，保持积极乐观的心态。

4.平时睡觉可采取高枕卧位，严格控制饮水量和饮食量。

五、个人感悟

扩张型心肌病，就是指一侧的心脏扩大了或者是双侧的心脏扩大了，心脏扩大了之后呢，心脏的收缩能力就会降低了，这个时候就容易发生心律失常、栓塞或猝死等并发症为特征的心肌病。患者常出现气急、水肿、乏力、呼吸困难、头晕等症状在对患者治疗时我首先采取强心、利尿、扩血管、解痉平喘等对症治疗，缓解病人的主要症状，解除患者前来就诊的首要目的，通过完善相关检查后再给予针对性的控制心率失常、预防各种并发症、提高临床心功能、生活治疗和延长生存等专科治疗。经过1周的治疗后患者症状明显好转，我告诉她，病情的痊愈不仅仅是我们医护人员的努力，也有你自己的努力，听从医嘱，配合我们的工作，才会让kaiyun全站网页版登陆康复的顺利。患者对治疗效果比较满意，在出院的时候还给我送了一面锦旗，说碰到我这样的开云电子平台真是运气好我也特别欣慰，嘱咐她出院了也要按时吃药，把病情控制好，生活才能幸福美满。

扩张型心肌病是一种病因不明的并且不能完全治愈的心肌病，只能阻止病情的进一步恶性发展，延长生存率。部分病人有家族遗传性，一旦确诊一定要早期规律治疗，提高生活质量的同时也延长生存率。